Гепатит C: причины возникновения, симптомы, формы развития осложнения. Гепатит С во время беременности. Гепатита С у детей.
Гепатит C – это воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита C (HCV). Вирус гепатита C передается через зараженную кровь при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови; половой путь передачи вируса возможен, но случаи передачи инфекции гепатита С во время полового контакта встречаются нечасто. Основные симптомы гепатита C это утомляемость, слабость, снижение аппетита, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтушность кожи тела, склер глаз и др.
Что нам известно о вирусе гепатита C?
Вирус гепатита C постоянно подвергается мутации – изменяет свою генетическую структуру (появляются новые генотипы вируса гепатита C). Существует как минимум 6 генотипов (разновидностей) вируса гепатита C, каждый из которых имеет свои подтипы (например, 1а, 1b, 3a и т.д.). Каждый генотип имеет свою особенность. Так, генотип вируса гепатита C 1b является наиболее агрессивным по отношению к печени, быстрее вызывает цирроз печени и тяжелее поддается лечению. Генотип вируса зачастую влияет на тактику лечения гепатита C. Даже в организме одного человека, больного гепатитом C, могут находиться сразу несколько генотипов этого вируса. Эта особенность вируса гепатита C мешает организму бороться с инфекцией. Пока он вырабатывает антитела к одному типу вируса гепатита C, уже появляется другой тип, невосприимчивый к этим антителам. По этой же причине пока не создана эффективная вакцина против гепатита C.
Как передается вирус гепатита C?
Источником вируса гепатита C являются люди, больные гепатитом C, или носители этой инфекции (здоровые люди, в крови которых имеется вирус гепатита C). Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего причиной инфицирования вирусом гепатита C является совместное использование игл шприцов наркоманами, использующими инъекционные наркотики. Также возможна передача вируса гепатита C в маникюрных салонах, салонах татуировок и пирсинга, в стоматологических кабинетах. Кроме того, вирус гепатита C передается при переливании инфицированной крови, а также во время некоторых медицинских манипуляций (хирургические операции, гемодиализ и др.). Передача вируса гепатита C половым путем возможна, но встречается редко (до 5% случаев).
У кого выше риск заболеть гепатитом C?
Гепатит C чаще встречается у молодых людей от 20 до 45 лет, реже обнаруживается у детей и пожилых людей. Риск заболеть гепатитом C высок у:
· Наркоманов, применяющих инъекционные наркотики (и у людей, применявших инъекционные наркотики в прошлом)
· Людей, которым делали переливание крови (особенно до 1997 года, когда кровь не проверяли на наличие вируса гепатита C)
· Людей, вынужденных часто проходить гемодиализ (на аппарате «искусственная почка»)
· Людей, часто посещающих салоны татуировок и пирсинга, маникюрные салоны, стоматологические кабинеты
· Детей, матери которых больны гепатитом C
· Людей, имевших половой контакт с больным гепатитом C
· Медработников, работа которых связана с кровью пациентов
Через какое время после заражения гепатит C начинает проявляться?
Инкубационный период (время от заражения гепатитом C до появления первых симптомов болезни) в среднем составляет около 50 дней, однако следует помнить, что симптомы гепатита C иногда появляются через 6-12 месяцев после заражения.
Что происходит в организме после заражения гепатитом C?
После попадания вируса гепатита C в кровь он внедряется в клетки печени, где начинает свое размножение (репликацию). По мере размножения вирусных частиц клетки печени разрушаются, и новые вирусы захватывают соседние клетки. Кроме непосредственного разрушающего действия вируса гепатита C на печень имеется также и второй механизм повреждения – опосредованный через иммунную систему человека. Во время размножения вируса гепатита C изменяется структура опознавательных белков клеток печени, и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные организму. Иммунная система начинает борьбу против собственных клеток печени, вырабатывая к ним антитела. Так развивается воспаление печени, характерное для вирусного гепатита.
Симптомы и признаки гепатита C.
Гепатит C в острой фазе (первое время после заражения) часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев незаметно для больного человека переходит в хронический гепатит C. Тем не менее, некоторые симптомы острого вирусного гепатита могут проявиться в той или иной степени:
· Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности
· Лихорадка (повышение температуры до 38С), озноб, ломота в суставах
· Тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка с горьким привкусом, осветление кала
· Боль, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье
· Потемнение мочи (цвет крепкого чая), моча пенится
· Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта
· Увеличение размеров живота (асцит – скопление в животе жидкости) – говорит о начинающемся циррозе печени.
Все вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита (A,В, D, E) и не могут с точностью указать на гепатит C. Появление этих симптомов должно стать толчком к обращению к врачу и дополнительным обследованиям с целью правильной постановки диагноза.
Что делать при подозрении на вирусный гепатит C?
При появлении симптомов вирусного гепатита необходимо немедленно обратиться к врачу (желательно к врачу-гепатологу), который назначит все обследования, необходимые для постановки диагноза.
В чем особенность течения гепатита C?
Гепатит C может протекать в двух формах: острой и хронической. Острый вирусный гепатит C чаще протекает бессимптомно и выявляется, как правило, случайно при прохождении плановых обследований. Тем не менее, острый гепатит C может сопровождаться появлением симптомов, характерных для острого вирусного гепатита (слабость, лихорадка, желтуха, потемнение мочи и др.) Как правило, острый гепатит C длится 4-8 недель.
Одной из особенностей гепатита C является частый переход острых форм в хронические: так, из 100 человек, заболевших острым гепатитом C, у 25 человек выздоровление наступает самостоятельно; у остальных 75 острый гепатит C переходит в хронический.
Хронический гепатит C протекает циклически: периоды обострений сменяются периодами ремиссий (улучшения состояния). Периоды обострения соответствуют фазе активного размножения вирусов гепатита C в клетках печени. Как правило, в периоды обострения больной хроническим гепатитом C чувствует некоторое ухудшение самочувствия: повышенная утомляемость, снижение аппетита, в некоторых случаях появляется желтушность кожи и склер. Периоды ремиссии соответствуют прекращению размножения вирусов. Состояние больного улучшается, как правило, его ничего не беспокоит. Чем чаще хронический гепатит C обостряется, тем тяжелее он протекает и тем выше вероятность развития цирроза печени.
Чем опасен хронический гепатит C?
Хронический гепатит C медленно прогрессирует, приводя к развитию цирроза печени. Цирроз печени, как правило, наступает не ранее чем через 20 лет после начала хронического гепатита C. Употребление алкоголя ускоряет процесс развития цирроза печени.
Вирус гепатита C также обладает свойством онкогенности, т.е. способен вызвать развитие рака печени.
У больного хроническим гепатитом C нередко наблюдаются внепеченочные проявления гепатита. Длительная борьба иммунной системы против собственных клеток печени нарушает некоторые процессы регуляции в организме. Иммунная система перестает отличать «своих» от «чужих» и начинает борьбу против других тканей организма. Таким образом, хронический гепатит C нередко сопровождают такие заболевания как гломерулонефрит (заболевание почек), полиартрит, полиневрит, аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы) и др.
Гепатит C и беременность
Влияние гепатита C на течение беременности и возможность его передачи от матери ребенку в настоящее время недостаточно изучена. Имеются данные о том, что гепатит C может повлиять на течение беременности, являясь причиной синдрома задержки внутриутробного развития плода, а также преждевременных родов. Передача вируса гепатита C от больной матери плоду возможна, однако, не более чем в 5% случаев. Наличие у матери гепатита C совместно с ВИЧ-инфекцией, а также проведение во время беременности некоторых диагностических манипуляций (например, амниоцентеза) повышает риск передачи гепатита C плоду.
Роды при гепатите C
Во время родов риск передачи вируса гепатита C от больной матери ребенку повышен. Кесарево сечение не дает гарантии рождения здорового ребенка, поэтому выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или методом кесарева сечения) стоит за беременной женщиной.
Кормление грудью при гепатите C
Нет данных о том, что вирус гепатита C содержится в грудном молоке, поэтому большинство специалистов не запрещает больной матери кормить ребенка грудью. Однако, наличие поверхностных ранок, трещин на груди может стать причиной заражения ребенка.
Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом C, должны пройти обследование на наличие РНК вируса гепатита C в крови в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год.
Гепатит C у детей
Гепатит C все чаще обнаруживается у детей и подростков. Как правило, причиной развития гепатита C у детей является:
· Передача инфекции от матери ребенку во время беременности или родов
· Заражение гепатитом C во время медицинских манипуляций (переливание крови, операции) и у стоматолога
· Наркомания среди подростков
· Татуировки и пирсинг, сделанные в салонах, не соблюдающих правила профилактики гепатита C и других инфекций.
Гепатит C у ребенка может долгое время протекать бессимптомно. Длительная слабость, утомляемость, снижение аппетита должны насторожить родителей и подтолкнуть к их посещению врача. Гепатит C у детей часто переходит в хрониче
Диагностика вирусного гепатита C основана на выявлении в крови больного антител к вирусу гепатита C, а также генетического материала (РНК) вируса гепатита C. Лечение острого гепатита C заключается в соблюдении диеты и симптоматической терапии. Лечение хронического гепатита C помимо диеты и симптоматического лечения включает противовирусные препараты. Вакцины против гепатита C не существует. Профилактика вирусного гепатита C заключается в использовании стерильных одноразовых медицинских инструментов, а также в исключении незащищенных половых контактов.
Диагностика гепатита С. Анализы на гепатит C
Для выявления вирусного гепатита C необходимо произвести серологический анализ крови на наличие антител против вируса гепатита C (анти-HCV). Наличие таких антител указывает на инфицирование вирусом гепатита C. Однако имеется вероятность того, что анализ на гепатит C дал ложноположительный результат (т.е. человек здоров, но тест показывает, что он болен). Поэтому для подтверждения диагноза тест обычно проверяют другим методом диагностики – ПЦР (полимеразная цепная реакция).
ПЦР способна выявить в крови человека участки генетического материала (РНК) вируса гепатита C. ПЦР также не является абсолютно достоверным методом, поэтому ее могут повторить. С помощью ПЦР возможно не только определить наличие вируса гепатита C в крови, но также и указать на количество вирусов в крови (вирусная нагрузка). Чем выше вирусная нагрузка, тем тяжелее будет протекать заболевание и тем заразнее человек.
Кроме выявления вируса гепатита C обычно требуется и определение его генотипа.
Как лечить острый гепатит C?
Острый вирусный гепатит C, как правило, не нуждается в специальном противовирусном лечении. Основными принципами лечения острого вирусного гепатита C является соблюдение диеты и проведение симптоматического лечения.
Диета при гепатите C
Больным гепатитом C рекомендуется исключить из рациона питания алкоголь, жирную пищу, жареные, перченые, соленые блюда, газированные напитки, какао, кофе, шоколад. Рекомендуют употреблять в пищу отварные овощи, нежирные супы, отварное нежирное мясо, молоко и молочные продукты, каши, фруктовые соки.
Симптоматическое лечение острого гепатита C
Так как во время болезни некоторые функции печени нарушаются, необходимо проводить некоторые мероприятия по улучшению общего состояния организма. С целью удаления накопившихся во время болезни токсинов проводят детоксикацию с помощью специального раствора Гемодез. Если больного острым гепатитом C беспокоят боли в правом подреберье, ему назначают спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа и др.) Кроме того, больным показано введение витаминов и гепатопротекторов (лекарства, помогающие печени выполнять свои функции).
Лечение хронического гепатита C. Какие лекарства используются?
Основная цель лечения хронического гепатита C – остановить прогрессирование болезни. Выбор тех или иных препаратов, а также схемы лечения зависит от многих факторов (возраст больного, сопутствующие заболевания, генотип вируса, тяжесть болезни и др.), и поэтому должен осуществляться лечащим врачом на основании необходимых обследований.
В противовирусном лечении хронического гепатита C, как правило, используют 3 группы препаратов:
Альфа-интерферон (Роферон-А, Реаферон и др.) подавляет размножение вируса гепатита C в клетках печени, также стимулирует иммунитет организма. Часто для лечения используют пегилированный интерферон (ПегИнтрон, Пегасис) – эти препараты дольше задерживаются в организме и лучше переносятся.
Аналоги нуклеозидов (Рибавирин, Видарабин) встраиваются в генетический материал вируса, подавляя его размножение.
Интерфероногены (Амиксин, Неовир) стимулируют выработку собственного интерферона в организме.
С целью повышения эффективности лечения эти препараты комбинируют, применяя различные схемы лечения.
Лечение хронического вирусного гепатита C должно проводиться строго под наблюдением лечащего врача, т.к. некоторые препараты обладают побочными эффектами, распознать или предотвратить которые может только специалист.
Кроме противовирусного лечения, больным хроническим гепатитом C показаны диета и симптоматическое лечение, уже описанные в лечении острого гепатита C (см. выше).
Лечение хронического гепатита C народными средствами в домашних условиях крайне нежелательно, так как экспериментально эффективность ни одного из таких методов не была доказана.
Лекарства, применяемые в лечении хронического гепатита C, в настоящее время не выдаются бесплатно, поэтому стоимость лечения, как правило, оплачивает сам пациент.
Возможно ли полное излечение от хронического гепатита C?
Полное излечение от хронического гепатита C возможно при условии соблюдения всех принципов лечения и усердной работы врача и пациента.
У кого гепатит C протекает тяжелее и труднее лечится?
Вылечить гепатит C труднее у следующих лиц:
· Мужчин
· Алкоголиков
· Наркоманов
· Детей до 3 лет и у людей после 45 лет
· При ассоциации гепатита C и ВИЧ-инфекции
· При ассоциации гепатита C и гепатита A или B
· Гепатит C с генотипом 1b
Профилактика гепатита C
В настоящее время эффективная прививка от гепатита C еще не изобретена. Также не существует эффективных средств экстренной профилактики гепатита C (когда заражение возможно произошло недавно).
Поэтому так важно соблюдение мер профилактики гепатита C каждым человеком. Необходимо избегать незащищенных половых контактов, ни с кем не делиться и не использовать чужие зубные щетки, маникюрные наборы, бритвенные станки, посещать проверенные стоматологические кабинеты и салоны татуировок и пирсинга, следить за тем, чтобы все манипуляции производились одноразовыми инструментами.
Всем людям, особенно состоящим в группах риска, необходимо поставить прививки от гепатита А и B, так как в случае одновременной инфекции вирусами гепатита C и вирусами гепатита А или B заболевание протекает намного тяжелее. Прививка от гепатита A и B также показана всем больным гепатитом C.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав
|
