I. Родоразрешение:сроки, время, метод
· Стероиды - до 34-х нед беременности 61,71
· Плановое родоразрешение – «в наилучший день наилучшим путем» 71
· Перед родоразрешением необходимо стабилизировать состояние женщины
· Родоразрешение лучше проводить в течение рабочего дня (особенно в случае преждевременных родов)
· При сроке беременности <32 нед – предпочтительно кесарево сечение
· После 34 нед – влагалищное родоразрешение при головном предлежании. Вагинальное использование простагландинов повышает шансы на успешное родоразрешение.
· Антигипертензивная терапия должна проводится на протяжении всего периода родоразрешения
· Второй период родов может быть сокращен – вагинальное оперативное родоразрешение
· В третьем периоде – 5 мл ЕД окситоцина, но не метилэргометрина (вызывающего повышение АД)
· Применение эпидуральной анальгезии настоятельно рекомендуется
· Целесообразно проведение адекватной тромбопрофилактикиКомандный подход с участием акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов.
· Вопрос о времени родоразрешения решается в зависимости от состояния матери и плода. Также в зависимости от клинической ситуации выбор может быть сделан в пользу операции кесарева сечения или индукции родовой деятельности. 67
Принятие решения о родоразрешении женщины в нестабильном состоянии следует считать неадекватной тактикой ведения даже в случае дистресса у плода. Женщина может быть срочно родоразрешена в ситуации, когда под контролем находятся судорожный синдром, тяжелая гипертензия, а также устранена гипоксия.
Срок беременности
| Родоразрешение при тяжелой ПЭ
| До 34 нед
| При неэффективности проводимой антигипертензивной и противосудорожной терапии (нестабильное состояние женщины) или ухудшении состояния плода (C-4)
| 34-37 нед
| В течение 3-4-х? часов после стабилизации состояния женщины в учреждении III уровня (B-3)95
| > 37 нед
| В течение 24-48? часов (A-1b) 96
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав
|