АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Крупозиая пневмония.

Крупозная(долевая, плевропневмония)-это первичная инфекционно-аллергическая пневмония. В развитии крупозная пневмония проходит 4 стадии:

1.Стадия прилива (длится 1-е сутки), пораженная доля увеличена вразмерах, темно-красная, резко полнокровная. Под микроскопом в альвеслах серозная жидкость, большое количество возбудителей, слущенный эпителий, и выраженное полнокровие межальвеолярной прегордки.

2.стадия красного опеченения- длится следующие 2-3 суток. В эту стадию доля легких приобретает печеночную плотность, она тяжелая, тонет в воде. На плевре наложение фибрина, на разрезе грязно-красного цвета. Поверхность разреза мелко-зернистая. Под микроскопом в альвеолах большое количество эритроцитов, фибрина, возбудителей.

З.Стадия серого опеченения -длится следующие 3-5 суток. Вследствие гемолиза эритроциты исчезают. Снижается полнокровие, увеличивается число нейтрофилов, макрофагов, фибрина много.

Под микроскопом пораженная доля грязно-серого цвета. Плевра утолщенная, тусклая, еще больше фибрина.

4. Стадия разрешения. Начинается с 9-11 дня болезни, длится по разному. В эту стадию фибринозный экссудат под действием ферментов, нейтрофилов, макрофагов разжижается. Затем экссудат удаляется по лимфатическим сосудам, происходит регенерация альвеолярного эпителия. Макроскопически доля возвращается к нормальным размерам, зернистость исчезает. Исходы:!.полное выздоровление с регенерацией эпителия.

2.возможно наступление смерти от легочной или правожелудочковой недостаточности.

3.Развитие осложнений:

1. легочные осложнения

1.1карнификация-это организация экссудата в проссвете альвеол.

1.2некроз легочной ткани -

1.3 абсцессы

1.4 эмпиема плевральной плости

1.5.гангрена легкого.

2.Внелегочные осложнения: 2.1 лимфогенные осложнения:-воспаление л/у. средостения,-медиастенит,-перикардит. 2.2гематогенные осложнения: -менингит, -эндокардит.

42-бронхопневмония. (очаговая)- наблюдается чаще у детей и пожилых. Поражаются долька или дольки максимум сегмент. Начинаются воспалительные процессы в бронхах Потом нисходящим путем преходит на альвеолярные ткани. Также

могут быть контактный и гематогенный пути поражения. Чаще поражаются задние нижние отделы.

Под микроскопом в альвеолах острое катаральное воспаление. Нарушается дренажная функция бронхов, здесь много нейтрофилов и макрофагов.,

В зависимости от возбудителя бывают:

- пневмококковая -имеется фибринозно-лейкоцитарный экссудат. Макроскопически участки серого цвета, безвоздушны, уплотнены.

-стафилококковая. В центре некроз, вокруг гнойно-геморрагическое воспаление, снаружи серозно-геморрагическое воспаление.

Макроскопически: в центре желтоватого цвета, вокруг грязно-красного и серо-красного цвета. Часто стафилококковая

пневмония осложняется абсцессами, нагноением. В исходе- склероз.

-стрептококковая пневмония- имеется гнойно-некротические изменения. Осложняется абсцессами, плевритом.

Исходы:!, полное выздоровление с регенерацией эпителия.;

2.возможно наступление смерти от легочной или правожелудочковой недостаточности.

3.Развитие осложнений:1.легочные осложнения: 1.1карнификация-это организация экссудата в просвете альвеол.

1.2.некроз легочной ткани

1.3.абсцессы

1.4.эмпиема плевральной полости

1.5. гангрена легкого.

2.Внелегочные осложнения:2.1.лимфогенные осложнения:-воспаление л/у средостения, -медиастенит, -перикардит.

2.2.гематогенные осложнения: -менингит, - эндокардит

43 -Рак легкого -ЛТредраковые процессы: 1.базально-клеточная гиперплазия, 2.плоско-клеточная метаплазия, З.дисплазия

эпителия. Классификация рака легкого:

1. По локализация-центральный, -периферический, -смешанный. - ~--=та^ 1.цц^:эд»»-.¹ц_?|^;: -. Центральный берет начало из эпителия крупных бронхов..' Периферический берет начало из эпителия мелких бронхов ^; Смешанньш-рак легкого имеет большие размеры и невозможно сказать ге начался.

2.По характеру роста: экзовитные, эндофитные

3.По морфологической форме:1.бляшковидный,?; '. 2.полипозный. З.эндобронхиальный диффузный, 4.узловой З.разветвленный б.полостной У.пневмонииподобные

4.По микроскопическому строению:1.плоско-клеточный 2.железистый

3.крупно-клеточный 4.мелко-клеточный З.железисто-плоскоклеточный б.рак бронхиальных желез

Метастазы: Ьлимфогенный путь: -перибронхиальные лимфатические узлы, -бифуркационные лимфатические узлы,

-медиостенальные лимфотические узлы

2.гематогенный путь в 4 органа:-надпочечники, -печень, -головной мозг, -кости(позвонки)

3.имплантационный проростает по плевре, по перикарду, по диафрагме.

ОСЛОЖНЕНИЯ:: 1.распад и нагноение,2.обструкция просвета бронхов З.легочное кровотечение, 4 при метастазах в надпочечники-Адиссонова болезнь ^;;

5.при метастазах в кости-патологические переломы

6.склонность к гиперкоагуляции-тромбоэмболия легочной артерии:. Т.кахексия.

44-метастаз рака в надпочечник различает разных путей::имплантационный,гемотагенный и лимфагенный.различает восходящии и нисходящии путеи.. рак метастазеруется из яичников,почек, тонкие кишки.печень, легкие.,матки

45- Хроническая язва.

Макроскопически язва округлая, достигают2-3 см., дно при обострении покрыто гнойно-некротическими массами, края плотные, валикообразные, выступающие. Серозная оболочка в проекции язвы всегда воспалена.В стадии ремисси дно гладкое,

чистое. Из-за склеротических процессов складки как лучи сходятся к язве.

Микроскопически при обострении стенка состоит из 4 слоев: 1.Внутренний слой-фиброзно-гнойные массы. 2.Зона

фибриноидного некроза. З.Грануляционная ткань 4.соединительная ткань.

Заживление язвы: мышечный и подслизистый слой рубцуются, а на поверхности с краев как бы наползает пролитерирующий

46-Аппендициты. -это воспаление червеобразного отростка. Этиология-бактериальная аутофлора(кишечная палочка,

анаэробы) Чаще болеют в молодом возрасте.

Делятся на острые и хронические. •

Острые длятся 2-4сутки и делятся на 3 группы:

1.Простой аппендицит. При этой форме имеются микроскопические изменения в дистальном отделе отростка.Макроскопически изменений нет.Длится несколько часов.

2.Поверхностный аппендицит. В дистальном отделе отростка появляется конусовидный очаг гнойного воспалешщ'очаг "^•' Ашоффа) будет нейтрофильная инфильтрация. В остальных отделах отростка катаральное воспаление. Макроскопически-отросток увеличен, напряжен, наружная оболочка полнокровная, отечная, тусклая.

3.Деструктивный аппендициг,включает4 вида:

1)Флегмонозный. Во всех оболочках отростка будет диффузная нейтрофильная инфильтрация. Макроскопически- отросток увеличен. Сероза тусклая, полнокровная и теперь уже наложение фибрина. Стенка отростка пропитана гноем. В просвете гной.

2)Если в стенке отростка появляются мелкие гнойники- это апостематозный аппендицит.

3)если на слизистой появляются изъязвления- флегмонозно-язвенный аппендицит.

4)гангренозный аппендицит.

Осложнения острого аппендицита: перитонит, перфорация с перитонитом; самоампутация отростка; эмпиема отростка; межпетельные абсцессы; флегмона забрюшинного пространства; из отростка воспаление может перейти на воротную вену и

могут абсцессы в печени.

Хронический аппендицит - преобладают атрофия и склеротические процессы в стенке отростка. Возникают спайки отростка с окружающими тканями. Вследствие склеротических процессов эластичность теряется и могут появляться выпячивания- наз.

дивертикулы. При сужении проксимальной части отростка возможно переполнение просвета серозной жидкостью-наз

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав