АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Афферентная моторная афазия

Прочитайте:
  1. Акустико-мнестическая афазия
  2. Амнестическая афазия
  3. Афазия, агнозия, апраксия.
  4. Афферентная моторная аграфия
  5. Динамическая афазия
  6. Моторная алалия
  7. Моторная деятельность тонкой кишки.
  8. Моторная память
  9. Моторная функция желудка

 

Для произнесения любого звука нужен набор артикуляторных движений с определённой силой, размахом и направлением. Для управления ими необходима беспрерывная сигнальная афферентация о положении движущегося органа речи, отбор нужных движений. В онтогенезе эти движения складываются в динамический стереотип. Управление этими движениями осуществляется задними гностическими системами мозга (нижние отделы задней центральной извилины), поражение которых приводит к их нарушению. Поражение этих полей мозга приводит к нарушению кинестетических ощущений, т. е. фактора, являющегося центральным механизмом расстройства речи при данной афазии. Этот механизм приводит к центральному дефекту – нарушению тонких артикуляторных движений, проявляющемуся в невозможности найти нужные положения губ, языка при произнесении звуков и слов. В основе его лежит нарушение адресации нервных импульсов, которые должны обеспечить нужный размах, силу и направление движений губ и языка. Патологическое состояние постцентральных отделов коры нарушает нормальный «закон силы», который необходим для процесса избирательности. Сильные и слабые раздражители уравниваются и вызывают одинаковые артикуляторные реакции. Больной с таким нарушением не может быстро и без напряжения артикулировать слова и звуки. Поэтому и происходит замена одних звуков другими (глухих звонкими, твёрдых мягкими) и близкими по месту и способу происхождения. Всё это приводит к нарушению устной экспрессивной речи. От дизартрии такое нарушение отличается тем, что иногда звуки произносятся чисто и нет смазанности и монотонности речи.

Клиническая картина при этой форме афазии проявляется либо в полном отсутствии устной речи, либо в обилии литеральных парафазий. Нарушается правильное произнесение звуков, и происходит замена одних на другие (б-п, т-д, г-к, в-ф, с-з, ш-щ, л, м, н). Автоматизированные формы речи остаются сохранными (пение, произнесение стихов, имена близких людей). Нарушается сфера образов-представлений. Дефекты образной сферы проявляются в нарушении обобщения образов и в тенденции к актуализации конкретных образов. Эти больные на просьбу показать все картинки, на которых изображён транспорт, отвечают вопросом: «Это что показать – трамвай, да?», т.е. они конкретизируют любое обобщённое понятие.

В психологической картине обнаруживаются нарушение звена звукоразличения в структуре речи, т.е. нарушение сенсомоторного уровня её организации в звене кинестетического анализа звуков, что ведёт к нарушению создания моторной программы речи.

Пример речи больного с афферентной моторной афазией. Психолог спрашивает: «Расскажите, что нарисовано на картинке?» Ответ: «Машик … нет ма … личик …идот вы лес. Мальшик мого гибов наб …набрал да-да и за-бутита …ау …ау …мальшик сядет на сос … су … сосну и мальтик взалес на … на …ел-гу … и вижу … нет».

В описанных выше формах афазий центральным дефектом является нарушение устной разговорной речи. Нарушение понимания речи выступало при этих афазиях в качестве вторичного симптома. Поражение височных и теменно-затылочных отделов коры левого полушария ведёт прежде всего к первичному нарушению понимания речи.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)