| Клиника
| Свинец /сатурнизм, плюмбизм/
| кадмий
| ртуть
| мышьяк
|
| Способность к аккумуляции
|
| Овощи листовые, свекла и морковь
| Из почвы при концент-рации её >2,1 мг/кг
|
|
| Эпителий по-чек, печени и кишечника, эритроциты и нервные клетки
| Нефропатия, токсическая дистрофия печени, неврологическая симптоматика и гемолиз
| Нефропатия, токсическая дистрофия печени, неврологическая симптоматика и гемолиз
| Нефропатия, токсическая дистрофия печени, неврологическая симптоматика и гемолиз
| Нефропатия, токсическая дистрофия печени, неврологическая симптоматика и гемолиз
|
| Отдалённые последствия.
Плацентарный барьер.
| Мутагенные и канцерогенные
| Тератогенные дозы 11,1 мкмоль/кг массы тела связаны с нарушением поступления в плод эссенциальных элементов, в частности цинка. Возможно канцерогенное действие и иммунодепрессивное
Проникает через плацентарный барьер.
| Гонадо- и эмбриотокси-ческое, тератогенное и мутагенное действие
| Мутагенные и канцерогенные /Неорганический Ars -канцероген 1 гр
Поступающий алимен-тарным путём мышьяк в концентрации 0,2 мг/кг массы тела даёт 5% риск развития рака кожи. Проникает через плацентарный барьер.
|
|
| |
|
| Проникает через плацентарный барьер.
|
| Экологически обусловленные Источники
| Промышленные и транспортные выбросы 400 000 т ежегодно.
Посуда лужёная, глазурованная керамическая и эмалированная, консервные банки, красители, упаковочные материалы (из ПВХ), особенно при хранении кислых продуктов жидкой консистенции (простокваши, вина, пива, яблочного сока и др.). Наибольшей способностью накапливать свинец обладает рыба и др. морепродукты, особенно моллюски
| Продукт естественного радиоактивного распада, накапливается в организме человека и животных. Антропогенный вклад: в атмосферу и почву от сталелитейных заводов и промышленного сжигания отходов, в т.ч. бытовых
| Длительно циркулирует в биосфере. Загрязнение окружающей среды в глобальном масштабе связано с производст-венной деятельностью человека: сжигание топ-лива, электротехничес-кая и целлюлозная про-мышленность. Выпадает в донные отложения, где сохраняется десятки лет. Под воздействием мик-роорганизмов ртутные соединения превращаю-тся в органические (метилртуть), раствори-мые и включающиеся в пищевую цепь. Гидроби-онты накапливают метилртуть
| Электростанции, промышленные стоки металлургических производств, мышьяксодержащие пестициды и агрохимикаты, стимуляторы роста в животноводстве
|
| Усвоение (инкорпорация зависит
| Стимулируютусвоение (инкорпорацию): желчные кислоты, полное или частичное голодание, жирная пища.
Уменьшают всасывание: Са, Fe, Mg, пищевые волокна, коллаген
| Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. На всасывание влияют химическая форма кадмия, возраст и дефицит кальция, железа, цинка, белка.
| значительно превышающих её содержание в воде
|
|
| Способ выведения из организма
| С калом 90%, с мочой, потом и грудным молоком
| Взаимодействует с дру-гими двухвалентными металлами как в про-цессе всасывания, так и на тканевом уровне: с Zn, Ca, Fe, селеном, кобальтом
|
| В организме органичес-кие соединения Ars превращаются в моно- и диметилированные соед-инения, которые выво-дятся с мочой. Неорга-нические соединения выводятся с мочой в неизменённом виде
|
| Депонирование и сроки полувыведения
| В крови (90% свинца связано с эритроцитами крови), в плазме комплексуется с трансферрином. Мягкие ткани, включая скелетные мышцы – несколько недель. Скелет – месяцы и годы
| Длительно удерживается в организме, период полувыведения 25 лет.
Биологическим индикатором задержки кадмия служат волосы. Преимущественно накапливается в печени и почках (до 80% в сос-таве меаллотионеина).
| Кумулируется в организме человека.
Фоновое содержание Hg в крови <100мкг/л, в волосах 10-20 мкг/г.
| Депонируется в печени, мышечной ткани, почках, селезёнке и кожных покровах,
Период полувыведения от 10 ч до нескольких дней.
|
| Нагрузка и бохимические. сдвиги
| Концентрация в цельной крови в N=1,45–1,93 мкмоль/л. При концентр. 2,9 – 3,86 мкмоль/л – биохимические сдвиги
| Отсутствие эффективного механизма гомеостатического контроля.
| Концентрация Hg в моче >0,05 – 0,25 мкмоль/л имеет клиническое значение для ДS микромеркуриализма
| Концентрация мышьяка в моче 2 – 4 мг/л и в волосах > 4 мкг/г свидетельствует об интоксикации
|
| Нервная система, органы кроветворения, почки
| Энцефалопатия и нейропатия.
При токсикозе поражаются органы кроветворения: анемия микроцитарная, нормохромная, как железодефицитная.
Нефропатия
| Нейротоксический синдром: головные боли, гололвокружение, усиление коленного рефлекса, тремор, дермографизм, нарушение сенсорной и моторной хронаксии.
Кадмиевая нефропатия.
| Поражение центральной и вегетативной нервной системы (голвная боль, быстрая утомляемость, ослабление памяти, чувство беспокойства, апатия, ухудшение аппетита, снижение массы тела), печени и выделительных органов: почек, кишечника.
| Невролог. симптомы: интеллектуально-мнес-тические и речевые рас-стройства, депрессии, полиневриты, заканчи-вающиеся парезами с атрофическими измене-нииями мышц, а также ретробульбарный нев-рит, нарушение вкуса и обоняния.
|
| Механизм действия
| Блокир.SH-групп белков, гидратаза ∆-АЛК, катализи-рующая процесс формиро-вания протобилиногена и гемсинтетазы, связыващая железо в протопорфирин, снижение активности этих ферментов
| Кадмиевая остеомаляция (болезнь итаи-итаи)
|
| Трёхвалентный мышьяк подавляет активность многих ферментов, в частности содержащих SH (сульфгидрильные группы)/
|
| Хроническая интоксикация
| Развивается медленно при поступлении малых количеств с пищей и водой
| В Японии вызывает эндемическое заболевание итаи-итаи
| болезнь Минаматы / отравление алкилртутью через морепродукты / конц. Hg в рыбе 10мг/кг
| Клиническая картина полиморфна
|
| Клинические проявления
| Снижение адаптационных способностей организма и устойчивости к токсическим, инфекционным и др. патологическим агентам.
Биохимические сдвиги: превышение фоновых конц. Рв в крови и снижение активности в крови порфобилиногенсинтазыВ моче увеличивается конц. ∆-АЛК и копропорфиринов
| Острая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, диареей, спазмами в животе, в тяжёлых случаях – шоком. При хронических отравлениях кадмием наблюдаются рентгенографические изменения в костях (остеопороз), поражения проксимальных почечных канальцев, прогрессирующее развитие систолической гипертензии, признаки анемии
| Признаки интоксикации метилртутью проявляю-тся при концентрации ртути в крови>150мкг/л. Появление неврологиче-ских симптомов (см. выше). Затем появляют-ся слабовыраженный тремор кистей рук и диагностируемые лабо-раторными методами нарушения функции печени и почек. При более тяжелом отравле-нии – снижение чувст-вительности кожи на конечностях, парестезия вокруг губ, сужение по-ля зрения, атаксическая походка, расстройство эмоциональной сферы
| Потеря аппетита, тошнота, позывы на рвоту, диспептические явления.
Затем присоединяется симметричный бородавчатый кератоз ладоней и подошв, меланоз в сочетании с участками депигментации кожи, атрофия и ломкость ногтей ("линии Мее"), выпадение волос.
|
| Допустимая доза
| 3 мг/нед,
для детей менее 0,1 мг/сут
| 70 мкг/сут
Смертельная доза 150мг/кг массы тела.
Алиментарное поступление кадмия составляет 10-35мкг/сут, с пищей >90%
| 0,05 мг
| 3 мг/сут с учётом поступления с водой, пищей и лекарствами
|
| Регламентировано в пищевых продуктах
| 0,1 – 0,5 мг/кг
| 0,05 – 0,2 мг/кг
| 0,03 мг/кг
| 0,1 – 0,3 мг/кг, в рыбе и морепродуктах не > 5 мг/кг
|
Примечание: Моча взрослого человека может иметь следующее содержание ∆-АЛК, мкмоль/л:
