АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптомы и синдромы неврологических расстройств

А. Расстройства двигательных функций

Могут быть как органическими, так и функциональными. Выпадение функции мышцы или конечности, полная обездвиженность носит название «паралич» [греч. paralyo-расслабляю], частичная обездвиженность, ограничение объема движение - «парез» [греч. paresis - ослабление]. Параличи и парезы зависят от локализации поражения: центральный паралич возникает при поражении пирамидального пути в головном мозгу, периферический - при поражении ядер черепно-мозговых нервов, периферических нервов или передних рогов спинного мозга. При монопарезе страдает одна конечность; при гемипарезе [греч. hemi – cоставная часть сложных слов, означающая «полу -, половинный, односторонний] страдает одна половина тела: лицо, рука, и нога на одной сторона; при тетрапарезе [греч. tetra четыре] страдают обе половины тела, все четыре конечности. Гиперкинезы – насильственные движения, возникающие при поражении подкорковых образований.

Функциональные параличи и парезы наблюдаются при истерии (неврозах).

При центральных (церебральных) параличах и парезах повышается мышечный тонус (гипертония), спастичность, рано появляющиеся контрактуры [греч. contraho – cтягивать, сокращать] – сведение, стойкое ограничение движений в суставе, повышение сухожильных рефлексов, наличие патологических рефлексов Бабинского и Россолимо (в норме до 1 года). Не восстанавливаются полностью, под влиянием медикаментозного воздействия могут ослабляться.

При периферических поражениях отмечается снижение мышечного тонуса (гипотония или атония), снижение сухожильных рефлексов, мышечная атрофия, конечность отстает в росте и объеме. В большинстве случаев имеют благоприятный исход.

Расстройства движений выражаются и в нарушении координации – атаксия, проявляется в виде расстройства ходьбы (походки), стоянии с закрытыми глазами (симптом Ромберга), промахивается при выполнении целенаправленных движений (пальценосовая проба).

При воспалении мозговых оболочек наблюдаются менингеальные симптомы: а) поза больного –голова заброшена кзади, руки приведены к груди, а ноги – к животу (если больного положить удобно на спину, руки вытянуть вдоль туловища, а ноги выровнять и приподнять голову, ноги вновь приводятся к животу, ребенок плачет, что указывает на болевые ощущения);

б) если ногу больного согнуть в тазобедренном ставе и разогнуть в коленном, тоже возникает болевая реакция.

К двигательным нарушениями со стороны лицевой мускулатуры относятся нарушения мимики, артикуляции, жевания.

Двигательные нарушения со стороны общей моторики проявляются в неумении поднять руки вверх, попрыгать на одной ножке, ходить по лестнице.

Наблюдаются нарушения мелкой моторики.

Пед. помощь: все дети, плохо и медленно жующие, нуждаются в наблюдении. У них может быть повышенное слюноотделение во время разговора, сухость во рту во время еды – просят еду запивать водой. Специальная комплексная помощь при устранении нарушений общей, мелкой, артикуляционной моторики.

Особенности двигательных нарушений у детей с ОВЗ

У детей с умственным и речевым недоразвитием наблюдаются парезы и параличи, которые охватывают общую и артикуляционную моторику. Сочетаются с гиперкинезами, вестибулярными расстройствами, нарушением координации и восприятия пространства. Также наблюдаются апраксия, при этом паралич отсутствует, но совершать сложный двигательный акт больной не может. Не формируются или распадаются стереотипы заученных движений: ребенок не может выполнить задания по инструкции (открой рот, высуни язык, нарисуй кружок).

Дети с нарушениями слуха моторно заторможены (при ходьбе шаркают ногами, их движения порывисты и резки).

У лиц с нарушениями зрения наблюдается ярко выраженная моторная недостаточность: паретичность общей и лицевой мускулатуры. Многие слабовидящие нерешительны и боязливы в своих движениях. Движения их угловаты и неловки.

Б.Чувствительные расстройства

Маленькие дети все свои болевые ощущения локализуют в области живота, т.к. там сосредоточено большое количество вегетативных узлов – отраженные боли.

При плоскостопии у детей боли возникают в икроножной мышце; у старших детей и у взрослых – при переохлаждении.

Наиболее чувствительными являются губы, кончики пальцев, половые органы. Дети первых месяцев жизни на тактильные раздражители отвечают рефлекторно сосательной реакцией. Лучше всего дети воспринимают тактильное воздействие – поглаживание, оказывающее успокаивающее действие.

Болевая реакция определяется по двигательной реакции и крику.

Маленькие дети криком реагируют на холод и высокую температуру.

Снижение чувствительности обозначается как гипестезия, полное выпадение – анальгезия, усиление чувствительности – гиперестезия.

Исследование глубокой чувствительности становится возможным после 3 лет, когда ребенок может локализовать движение руки, пальца.

В. Рефлекторная сфера и тонические рефлексы

Сухожильные и надкостничные рефлексы исследуются у детей всех возрастов. Понижение сухожильных рефлексов (гипорефлексия) или их отсутствие (арефлексия) наблюдаются при разрушении деятельности рефлекторной дуги, при общемозговых расстройствах и повышении внутричерепного давления, менингите.

Тонические рефлексы связаны с состоянием мышечного тонуса:

- в первые месяцы жизни у ребенка вы норме выражены: 1. «флексорная поза»: руки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти рук сжаты в кулачок, ноги также согнуты в суставах и немного отведены в бедрах. Если здорового ребенка взять за запястья и потянуть на себя, стараясь посадить, то руки ребенка в локтевых суставах разгибаются и он подтягивается на руках. При гипертонии ребенок сразу подтягивается на руках. У здорового ребенка мышечный тонус повышен симметрично; 2. рефлекс Робинсона: вложенные в руку ребенка пальцы врача ребенок захватывает так сильно, что можно его приподнять за руки; 3. симптом Моро: если ребенка, лежащего на спине на руках врача, резко опустить вниз и снова поднять, он отводит руки в стороны и разжимает пальцы кисти.

С возрастом у здорового ребенка тонус нормализуется, у ослабленных детей патологические симптомы сохраняются дольше и могут быть представлены гипертонусом.

Г. Вегетативные расстройства

Маленькие дети все болезненные состояния локализуют в области живота, т.к. там сосредоточено большое количество вегетативных узлов

В детском возрасте в связи с травмой позвоночника может развиваться симптом «недержания мочи» и «недержания кала».

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав