АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа. 1. У пациентки множественный перелом ребер VI-VIII спра­ва, так как правая половина грудной клетки отстает в ды­хании

1. У пациентки множественный перелом ребер VI-VIII спра­ва, так как правая половина грудной клетки отстает в ды­хании, боль усиливается при движениях грудной клетки, при пальпации ощущается крепитация, сжатие грудной клетки усиливает боль.

2. У пациентки нарушены потребности быть здоровой, дышать, двигаться, работать, общаться, спать.

3. Проблемы пациентки:

—настоящие: боль в грудной клетке, кашель, вынужден­ное положение, затрудненное дыхание, дефицит само­ухода;

—потенциальные: риск возникновения пневмо- и гемото­ракса, пневмонии, депрессия из-за вынужденного поло­жения;

—приоритетная: боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании.

4. Цель — уменьшить боль в грудной клетке в течение 2-3 сут.
Планирование:

1) вызвать врача для получения назначений и рекоменда­ций по лечению;

2) приготовить постель с приподнятым головным концом для облегчения дыхания;

3) приготовить иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, сте­рильный перевязочный материал для проведения проводниковой новокаиновой блокады и спиртовые антисептики для профилактики вторичного инфициро­вания;

4) приготовить лейкопластырь, оказать помощь врачу в на­ложении фиксирующей повязки для лечебной иммоби­лизации;

5) положить пузырь со льдом на правую половину груд­ной клетки для уменьшения боли, профилактики гема­томы;

6) сделать ингаляции увлажненным кислородом, проветри­вание палаты, дыхательную гимнастику для профилак­тики пневмонии;

7) дать отхаркивающие препараты, поставить банки, гор­чичники по назначению врача для профилактики пнев­монии;

8) измерять ЧДД, пульс, АД для контроля за состоянием пациентки.

Оценка: к концу вторых суток боль в правой половине грудной клетки уменьшилась. Цель достигнута.

5. Круговая лейкопластырная повязка шириной 10-12 см в нижней части грудной клетки по Белеру.

6. Возможные осложнения при переломе ребер:

—гемоторакс из-за повреждения межреберных артерий;

—пневмоторакс из-за повреждения париетальной плевры;

—кровохарканье из-за повреждения легочной ткани;

—подкожная эмфизема;

—гемоперитонеум из-за разрыва паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) при переломе нижних ребер.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав