АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Открытый пневмоторакс

ПМП.

1) усадить пациента, если нет тяжелого шока;

2) при наличии раны наложить асептическую повязку и за­фиксировать черепицеобразно пластырем и спиральной бин­товой повязкой;

3) ввести ненаркотические анальгетики: 50% раствор метамизола 2 мл в/в, баралгин 5 мл в/в, кеторолак 10-30 мг в/м (наркотические анальгетики показаны только при выраженном болевом синдроме);

4) провести новокаиновую блокаду области перелома ребер;

5) при больших и двусторонних пневмотораксах с развити­ем ОДН провести пункцию плевральной полости толстой иглой (типа Дюфо) во II—III межреберье по среднеключичной линии спереди, по верхнему краю ребра, используя переход­ную резиновую трубку с зажимом;

6) при тяжелом состоянии пациента, шоке обеспечить ве­нозный доступ и струйную инфузию плазмозаменителей, сердечных средств (кордиамин и сульфокамфокаин противо­показаны);

7) при дыхательных нарушениях провести ИВЛ, оксигенотерапию (4-8 л/мин);

8) транспортировать пациента в положении полусидя (при шоке - в положении на боку) на пораженной стороне в тора­кальное (хирургическое) отделение;

9) проводить контроль пульса, АД, дыхания; быть гото­вым к СЛР.

Открытый пневмоторакс

При открытом пневмотораксе плевральная полость со­общается с атмосферным воздухом постоянно - как при вдохе, так и при выдохе.

ПМП.

1. усадить пациента (при отсутствии тяжелого шока);

2. ранящие предметы из раны не извлекать, а фиксировать с помощью пластыря и дополнительно удерживать рукой при необходимости;

3. быстро закрыть (прижать) рану рукой в стерильной пер­чатке для прекращения движения воздуха через нее;

4. обезболить ненаркотическими анальгетиками (наркоти­ческие анальгетики вводить только при выраженном болевом синдроме);

5. обработать края раны антисептиком (йод, спирт);

6. наложить на рану асептическую герметичную – окклюзионную (прорези­ненная ткань, целлофан, клеенка) повязку (края герметика должны выходить за пределы раны не менее чем на 5 см) и фиксировать ее вначале крест-накрест, а затем черепицеобразно с помощью пластыря, а затем спиральной бинтовой повяз­кой вокруг грудной клетки;

7. положить холод на рану;

8. при тяжелом состоянии пациента сделать венозный до­ступ и провести струйную инфузию кровезаменителей, ввести сердечные средства, гормоны;

9. транспортировать пациента в отделение торакальной хирургии в положении полусидя или в стабильном положе­нии на боку на пораженной стороне (если пациент без со­знания);

10. при нарушениях дыхания провести санацию дыхатель­ных путей, ИВЛ, оксигенотерапию (со скоростью 4-8 л/мин);

11. провести контроль пульса, АД, дыхания; быть готовым к СЛР.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав