АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цереброваскулярные.

-при нарушении кровотока по сонной артерии

-сдавление вертебральных артерий

-стенозирование подключичной артерии.

ОРТОСТАТИЧЕСКИЕ обмороки, встречаются наиболее часто,так как возникают при быстром переходе больного из горизонтального в вертикальное положение.

В норме воздействие гравитационных сил на гемодинамику компенсируется рефлекторным повышением тонуса периферических артерий и вен, увеличением ЧСС,

снижением внутригрудного давления. У больных с первичным и вторичным нарушением функции вегетативной нервной системы эти адаптационные реакции несостоятельные и

активация автономной нервной системы недостаточна. Это проявляется недостаточным

повышением ЧСС, а также тонуса периферических артерий и вен, что приводит к острому снижению АД.

При первичной вегетативной несостоятельности часто отмечают артериальную гипотонию (у мужчин-менее 110 и 70,у женщин –менее 100 и 60), слабость, сонливость, головные боли, холодные кисти и стопы.

Вторичные ортостатические обмороки встречаются при длительном пребывании на постельном режиме, дегидротации, кровопотери, варикозном расширении вен нижних конечностей, диабетической нейропатии, амилоидозе, беременности, применении лекарственных средств (гипотензивные препараты, нитраты, диуретики и др.). Часто бывают у гипертоников после оказания медицинской помощи.

Предобморочное состояние отсутствует.

Сам обморок длиться недолго и протекает без вегетативных реакций: кожа остаётся сухой, обычного цвета, тахи- и брадикардии не развиваются.

После обморока может сохраняться кратковременная слабость.

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ обмороки обусловлены поражением мозговых или других

влияющих на кровообращение головного мозга (сонных, позвоночных, подключичных)

артерий и развиваются при изменении их тонуса, снижении АД, сдавлении, синдроме

«обкрадывания», кратковременной эмболии. Чаще всего встречаются обмороки вследствие развития преходящей вертебробазилярной недостаточности.

Цереброваскулярные обмороки обычно развиваются без предвестников и относительно

продолжительны.

Для после обморочного состояния характерны: головная боль, боли в шее, преходящая неврологическая симптоматика (парезы, кратковременные расстройства речи и/или зрения).

При нарушении кровотока по сонной артерии –кратковременный амавроз на стороне поражения и /или гемипарез на противоположной стороне.

При сдавлении вертебральных артерий –возникает при резком запрокидывании головы, так называемый «синдром Сикстинской капеллы»;подобная ситуация может быть обусловлена «синдромом каротидного синуса».

На стенозирование подключичной артерии (проксимальнее отхождения позвоночной артерии) указывает развитие синкопальных состояний при работе повременной рукой,

в результате чего возникает синдром «обкрадывания».

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 395 | Нарушение авторских прав