АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. По течению и риску развития жизнеугрожающих состояний обмороки подразделяют: доброкачественные(низкий риск ) прогностически неблагоприятные (высокий риск

По течению и риску развития жизнеугрожающих состояний обмороки подразделяют:

1. доброкачественные (низкий риск)
2. прогностически неблагоприятные (высокий риск)

С практических позиций можно выделить три основные группы синкопальных состояний:

1. Нейрокардиогенные.

2. Кардиогенные.

3. Ангиогенные.

К 4группе относятся другие состояния с непродолжительной потерей сознания.

Причины обморока разнообразны.

1. Потеря сосудистого тонуса:

-вазовагальный обморок,

-ортостатический обморок.

2. Снижение венозного возврата:

-повышение внутригрудного давления (при кашле, мочеиспускании итд),

-поздние сроки беременности.

3. Уменьшение ОЦК:

-гиповолемия (при избыточном употреблении диуретиков, потеря жидкости при потоотделении, рвоте и диарее),

-внутреннее кровотечение (при расслоении аорты).

4. Нарушения ритма сердца:

-тахикардия,

-брадикардия,

-гиперчувствительность каротидного синуса.

5. Снижение функции сердца:

-стеноз аорты или легочной артерии,

-ТЭЛА,

-острая сердечная недостаточность (при инфаркте миокарда).

6. Цереброваскулярные нарушения:

-транзиторная ишемическая атака,

-ишемический, геморрагический инсульт,

-ишемия в вертебробазилярном бассейне (синдром обкрадывания подключичной артерии),

-субарахноидальное кровоизлияние.

7. Другие причины:

-гипогликемия,

-приём ЛС (нитроглицерин, бета-адреноблокаторы, веропамил, дилтиазем, и многие другие),

-сепсис,

-гипервентиляция,

-гипертермия,

-истерия.

Самый частый патогенез обморока:

- острое возникновение уменьшения мозгового (сужение церебральных сосудов) и/или системного кровотока (артериальная гипотензия),

- снижение постурального тонуса с расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности,

- потеря сознания, развивающаяся на 5-10 секунде с гипоперфузией головного мозга,

-активация вегетативных центров, регулирующих кровообращение,

-восстановление адекватного мозгового кровообращения и сознания.

Прогностически неблагоприятные признаки:

-боль в грудной клетке,

-одышка,

-пароксизмальная тахикардия с ЧСС больше 160 в минуту,

-брадикпрдия с ЧСС меньше 40 в минуту,

-внезапная интенсивная головная боль,

-боль в животе,

-артериальная гипотензия, сохраняющаяся в горизонтальном положении,

-изменения на ЭКГ (за исключением неспецифических изменений сегмента ST),

-очаговые, общемозговые и менингиальные симптомы,

-отягощённый анамнез (наличие застойной сердечной недостаточности, эпизодов желудочковой тахикардии и др),

-возраст более 45 лет.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав