АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

изическаЯ активность.

„остаточнаЯ физическаЯ активность необходима пациентам с гемофилией длЯ адекватного развитиЯ опорно-двигательного аппарата, нервной системы, поддержаниЯ общего здоровьЯ организма и самоуважениЯ пациента. Ђкцент необходимо делать на укрепление силы мышц, разработку координации движениЯ и общую физическую активность. (“ровень доказательности 2).

“ пациентов с гемофилией, особенно страдающих значимыми нарушениЯми функции опорно-двигательного аппарата восстановление адекватной физической активности способствует нормализации плотности костной ткани и улучшению состоЯниЯ суставов. (“ровень доказательности 3).

Џри выборе занЯтий необходимо учитывать физическое состоЯние пациента, его подготовленность, индивидуальные предпочтениЯ и интересы и доступность. Џредпочтение надо отдавать таким видам, как бадминтон, плавание, греблЯ, стрельба из лука, настольный теннис, парусный спорт, гольф и др. Ћсторожно надо относитьсЯ к велоспорту, лыжам, конькам, играм с нетЯжелым мЯчом. ’акие занЯтиЯ требуют достаточного гемостатического обеспечениЯ. Ќаиболее опасны контактные виды единоборств, горные виды спорта, футбол, хоккей, регби. ќти виды сопрЯжены с высоким риском травм, опасных длЯ жизни.

Џациенты с имеющимисЯ нарушениЯми опорно-двигательного аппарата должны проходить курсы лечебной физкультуры. ‚ разработке курса должны принимать участие специалисты ‹”Љ совместно с гематологами, имеющие опыт лечениЯ больных гемофилией.

18. Ћбучение пациентов и членов их семей.

Ћбучение пациентов и членов их семей Р необходимое условие обеспечениЯ адекватной помощи таким больным. Ћбучение начинаетсЯ сразу после установлениЯ диагноза и проводитьсЯ на постоЯнной основе врачами и медицинскими сестрами центра, в котором наблюдаетсЯ пациент.

Ћбучение проводитьсЯ индивидуально при посещении центра и в рамках школы больного гемофилией.

Ћсновные направлениЯ обучениЯ пациента и членов его семьи:

· что такое гемофилиЯ

· особенности детей, больных гемофилией

· навыки оценки состоЯниЯ ребенка

· навыки оценки симптомов, характера и тЯжести кровотечениЯ

· хранение и использование концентратов факторов свертываниЯ крови

· показаниЯ и дозы заместительной терапии

· навыки проведениЯ инфузии в домашних условиЯх

· уход за венами

· применение других гемостатических препаратов

· физическаЯ активность

· психологическаЯ и социальнаЯ адаптациЯ

· профессиональнаЯ ориентациЯ

· юридические аспекты

Џомимо врачей и медсестер к обучению пациентов и членов их семей необходимо привлекать психологов, юристов и членов общественных организаций, представлЯющих интересы больных гемофилией.

19. ‹итература

1. Hemophilia. Second edition. Erik Berntorp (editor), Jan Astermark, Stefan Lethagen, Karin Lindvall, Rolf Ljung, Marianne Mikaelsson, Claes Petersson. 2004. Octafarma Nordic AB, Stockholm, Sweeden.

2. Џротокол ведениЯ больных ЗѓемофилиЯИ. Џроблемы стандартизации в здравоохранении. 3, 2006, с. 18 Р 74.

3. Guidelines for the management of hemophilia. 2^nd edition. www.WFH.org

4. Richards M, Williams M, Chalmers E, at al. A United Kingdom Haemophilia Centre DoctorsХ Organization guideline approved by the British Committee for Standards in Haematology: guideline on the use of prophylactic factor VIII concentrate in children and adults with severe haemophilia A. British Journal of Haematology. Volume 149, Issue 4, pages 498Р507, May 2010.

5. Collins Peter W, Chalmers E, Daniel P. Hart DP, at al. Diagnosis and treatment of factor VIII and IX inhibitors in congenital haemophilia: (4th edition). British Journal of Haematology. Volume 160, Issue 2, pages 153Р170, January 2013.

6. Stonebraker JS, Bolton-Maggs PH, Soucie JM,
Walker I, Brooker M. A study of variations in the reported haemophilia A prevalence around the world. Haemophilia 2010;16(1):20-32.

7. Ingram GI, Dykes SR, Creese AL, Mellor P, Swan AV, Kaufert JK, Rizza CR, Spooner RJ, Biggs R. Home treatment in haemophilia: clinical, social and economic advantages. Clin Lab Haematol 1979;1(1):13-27.

8. Castaman G, Mancuso ME, Giacomelli SH, et al. Molecular and phenotypic determinants of the response to desmopressin in adult patients with mild hemophilia A. J Thromb Haemost 2009;7(11):1824-31.

9. Franchini M, Zaffanello M, Lippi G. The use of desmopressin in mild hemophilia A. Blood Coagul Fibrinolysis 2010;21(7):615-9.

10. Colvin BT, Astermark J, Fischer K, Gringeri A, Lassila R, Schramm W, Thomas A, Ingerslev J; Inter Disciplinary Working Group. European principles of haemophilia care. Haemophilia 2008;14(2):361-74.

11. Canadian Hemophilia Standards Group. Canadian Comprehensive Care Standards for Hemophilia
and Other Inherited Bleeding Disorders, First
Edition, June 2007. http://www.ahcdc.ca/documents/ CanadianHemophiliaStandardsFirstEdition070612_1.pdf (Accessed September 4, 2011).

12. de Moerloose P, Fischer K, Lambert T, Windyga J, Batorova A, Lavigne-Lissalde G, Rocino A, Astermark J, Hermans C. Recommendations for assessment, monitoring and follow-up of patients with haemophilia. Haemophilia 2012 May;18(3):319-25.

13. Nilsson IM, Berntorp E, Löfqvist T, Pettersson
H. Twenty-five yearsХ experience of prophylactic treatment in severe haemophilia A and B. J Intern Med 1992;232(1):25-32.

14. Astermark J, Petrini P, Tengborn L, et al. Primary prophylaxis in severe haemophilia should be started at an early age but can be individualized. Br J Haematol 1999;105:1109-13.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 338 | Нарушение авторских прав