АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Физическая активность дома
(по данным Н.М. Амосова, А.Я. Бендет, 1984 г.)
Вид активности Расход энергии
КДж/мин ккал/мин
Сон 3,4-5,8 0,8-1,2
Отдых лежа 3,8-5,5 0,9-1,3
- сидя 7,1-8,0 1,7-1,9
- стоя 7,1-8,0 1,7-1,9
Одевание, умывание 7,1-10,1 1,7-2,4
Прием пищи 5,9-6,7 1,4-1,6
- душа 5,9-6,7 1,4-1,6
Ходьба 3 км/ч 5,9-6,7 1,4-1,6
5 км/ч 12,2-14,7 2,9-3,5
Подъем по лестнице 35,3-39,1 8,4-9,3
Спуск по лестнице 11,8-16,4 2,8-3,9
Шитье ручное, на машине 5,5-6,7 1,3-1,7
Чистка картофеля, обуви 8,8-12,6 2,1-3,0
Стирка мелких вещей 12,6-17,2 3,0-4,1
Глаженье белья 15,1-17,6 3,6-4,2
Застилание постели 16,4-22,7 3,9-5,4
Подметание пола 7,1-8,4 1,7-2,0
Мытье пола 12,6-20,6 3,0-4,9
- окон 15,5-17,2 3,7-4,1
- посуды 10,1 2,4
Развешивание белья для сушки 18,9 4,5
Замешивание теста 13,9 3,3
Выбивание и чистка ковров 14,7-33,6 3,5-8,0
Чтение 6,3-7,1 1,5-1,7
Игры с детьми 14,7-16,8 3,5-4,0
Посадка, полив грядок 19,7-22,3 4,7-5,3
Вскапывание земли 31,8-33,2 4,6-7,9
Таким образом, при планировании программы физической реабилитации на поликлиническом этапе необходимо в обязательном порядке учитывать и бытовые нагрузки, которые по энергозатратам могут даже превышать рекомендуемые физические тренировки (А.Д. Куимов,2006).
Следует подчеркнуть, что физическая реабилитация больных ИБС не является альтернативой медикаментозному лечению, а является скорее базой для более успешной реализации лекарственных эффектов «большой четверки» (статины, аспирин, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ/БРА) и повышения приверженности к приему лекарственных препаратов (Таблица 6) в поликлинических условиях.
Таблица 6
Приверженность пациентов к лекарственной терапии в зависимости от типа проведенной реваскуляризации миокарда и реабилитации по итогам 12 месяце наблюдения (А.Д. Куимов, А.А. Шуркевич,2014).
Группа лекарственных препаратов
| Группа 1 (без реабилитации, n=67)
(назначено/принимает/ % от назначенного)
| Группа 2 (с реабилитацией, n=67)
(назначено/принимает/ % от назначенного)
|
| | Фермента-тивная реваскуляризация (n=38)
| Эндоваску-лярная реваскуляризация (n=28)
| Фермента-тивная реваскуляризация (n=38)
| Эндоваску-лярная реваскуляризация (n=28)
|
|
| Ацетилсалициловая кислота
| 38/37 (97,4%)
| 28/20 (71,4%)
| 38/38 (100%)
| 28/27 (96,4%)
|
|
| Клопидогрель
| 38/27 (71,0%)
| 28/16 (57,1%)
| 38/36 (94,7%)
| 28/24 (85,7%)
|
|
| β-блокаторы/
ингибитор IF-каналов (кораксан)
| 38/33 (86,8%)
| 28/19 (67,9%)
| 38/35 (92,1%)
| 28/23 (82,1%)
|
|
| и-АПФ
| 22/16 (72,7%)
| 16/9 (56,2%)
| 21/20 (95,2%)
| 15/12 (80,0%)
|
|
| Сартаны (блокаторы РААС)
| 16/10 (62,5%)
| 12/7 (58,3%)
| 17/14 (84,3%)
| 13/11 (84,6%)
|
|
| Статины
| 38/22 (57,9%)
| 28/19 (67,9%)
| 38/37 (97,4%)
| 28/25 (89,3%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Из таблицы 6 видно, что данные по приверженности к определенным группам препаратов в зависимости от метода реперфузии миокарда на стационарном этапе лечения и реабилитации больных на поликлиническом этапе говорят о большей приверженности реабилитированных пациентов к базисной терапии.
Психологическая и физическая реабилитация и взаимодействие врача и больного на протяжении длительного времени формирует то адекватное отношение больного к своей болезни и ее коррекции (пожизненной!), которое обеспечивает приверженность к рекомендациям врача и максимальный лечебный эффект в каждом конкретном случае.
Литература.
1. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Иванова Г.Е. Организационные основы кардиологической реабилитации в России: современный этап. // CardioСоматика.- 2012.- №4.- С. 5-11
2. Аронов Д.М., Красницкий В.Б., Бубнова М.Г. и др. Влияние физических тренировок на физическую работоспособность, гемодинамику, липиды крови, клиническое течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных событий при комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе (Российское кооперативное исследование). // Кардиология. – 2009.- № 3.- С. 49–56.
3. Аронов Д.М., Николаева Л.Ф., Полтаранов В.В. и др. Результаты санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда. // Терапевтический архив.- 1983.- №1.- С. 33–38
4. Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Сравнительная оценка эффективности различных методов физических тренировок больных, перенесших инфаркт миокарда. // Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР. М.: Медицина.- 1985.- № 2.- С. 76–82
5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации. – М: Изд. ССНЦХ им. Бакулева, 2008.- 217с.
6. Карпов Ю.А., Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация в России нуждается в коренной реорганизации // Кардиологический вестник.- 2010. - №2.- С.11-15
7. Куимов А.Д. и др. Вторичная профилактика и реабилитация женщин, перенесших инфаркт миокарда // Сибирское медицинское обозрение.- 2010.- №4.- С.92-96
8. Куимов А.Д. Острый инфаркт миокарда у женщин. – Новосибирск: Наука, 2006. – 131 с.
9. Куимов А.Д., Москаленко И. В. Реабилитация пациентов после перенесенного инфаркта миокарда на примере отделения восстановительного лечения // CardioСоматика - диагностика, лечение, реабилитация и профилактика.- 2013.- №1(приложение).- с. 55
10. Куимов А.Д., Петрова М.М., Маренич А.В. Возрастные аспекты снижения качества жизни у мужчин в постинфарктном периоде // Российский кардиологический журнал.- 2000.- №1.- С.24-27
11. Куимов А.Д., Филиппова О.А. Эффективность обучения в школе для больных, перенесших инфаркт миокарда, на стационарном этапе реабилитации // Сибирский медицинский журнал.- 2011.- Том 26, №1 (вып.1).- С.98-102
12. Мисюра О.Ф., Зобенко И.А. Шестаков В.Н. Технология реабилитации в Центре сердечной медицины «Черная речка».// Сб. материалов VIII юбилейной российской научно-практической конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии».- М., 2009.- С. 138–139.
13. Негмаджонов У.У. Повторные инфаркты миокарда: факторы риска, клиника, диагностика и лечение: автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.- Новосибирск, 2011.- 15с.
14. Николаева А.А., Николаев К.Ю., Москаленко И.В. и др. Факторы риска и прогноз осложнений артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у мужчин Сибирского региона 40-49 лет: профилактика, перспективы, проблемы практического здравоохранения // Российская федерация.- 2012.- №3.- С.8-12
15. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., Карпова Т.Д. и др. Медицинская и социально-экономическая эффективность действующей в СССР государственной системы реабилитации больных инфарктом миокарда (кооперативное исследование). // Терапевтический архив.- 1982.- №11.- С. 48–51.
16. Приказ Министерства здравоохранения РФ N 1705н от 29 декабря 2012 г. «О порядке организации медицинской реабилитации»
17. Приказ Министерства здравоохранения РФ N 918н от 15.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
18. Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения). – приказ УЗ г. Москвы № 1491 от 02.12.2011
19. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 8, 40
20. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца.- М.: Медицина, 1978.-254с.
21. Belardinelli R, Paolini I, Cianci G et al. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial.// J Am Coll Cardiol 2001.- № 37 (7).- Р. 1891–900.
22. Berger AK, Duval S, Jacobs DR et al. Relation of Length of Hospital Stay in Acute Myocardial Infarction to Postdischarge Mortality. // Am J Cardiol.- 2008.- № 101.- Р. 428–34.
23. Hambrecht R, Walther C, Möbius-Winkler S et al. Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease: a randomized trial. // Circulation.- 2004.- № 109 (11).- Р. 1371–1378.
24. Niebauer J, Velich T, Hambrecht DR et al. 6 years of intensive physical exercise and low-fat diet: effects on progression of coronary artery disease. // Circulation.- 1995.- № 92 (Suppl. 1).- Р. 398.
25. Pasquali SK, Alexander KP, Coombs LP et al. Effect of cardiac rehabilitation on functional outcomes after coronary revascularization. // Am Heart J.- 2003.- № 145 (3).- Р. 445–451.
26. Schuler G, Hambrecht R, Schliert G et al. Regular physical exercise and low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease. // Circulation.- 1992.- № 86 (1).- Р. 1–11.
27. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. //Am J Med.- 2004.- № 116 (10).- Р. 682–692.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав
|