АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Паранефрит

n Гнойно-воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке.

n Первичный (как осложнение заболевания почки)

n Вторичный, возникающий при отсутствии почечного заболевания.

n Причины вторичного паранефрита:

n воспалительные процессы в соседних органах (наиболее часто — в толстой кишке, поджелудочной железе)

n распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путем из отдаленных очагов инфекции.

n В зависимости от локализации гнойно-воспалительного очага различают

n передний,

n задний,

n верхний,

n нижний,

n тотальный паранефрит.

n Клинические симптомы:

n выраженная гипертермия (до 39-40°С),

n боли в поясничной области,

n защитное сокращение поясничных мышц на стороне заболевания и за счет этого сколиоз поясничного отдела позвоночника

n Рентгенологически:

n ограничение экскурсии легких,

n сколиоз позвоночника

n отсутствие контуров поясничной мышцы на стороне поражения.

n Лечение гнойного паранефрита оперативное.

n Оно заключается в люмботомии, вскрытии паранефрального абсцесса, некрэктомии и дренировании очага с использованием активной промывной дренажной системы.

n Оперативные доступы:

n а) Бергмана-Израэля

n б) Пеана

n в) Симона

n г) Фёдорова

n Гнойный параколит – воспаление клетчаточного пространства, располагающегося позади восходящего или нисходящего отделов ободочной кишки.

n Причина развития:

n перфорация или распад опухоли,

n перфорация язвы при болезни Крона (гранулёматозный колит),

n перфорация инородным телом,

n острый аппендицит при ретроцекальном расположении отростка.

n Возможен переход воспаления и из других рядом расположенных органов.

n В ряде случаев реализуется лимфо- или гематогенный путь.

n Выражены признаки эндотоксикоза.

n Боли обычно локализуются в соответствующей половине живота.

n Возможно выявление напряжения мышц и болезненности при поколачивании поясничной области.

n Сгибательная контрактура бедра наблюдается редко.

n При пальпации живота болезненность.

n УЗИ, РКТ, МРТ.

n Абсцедирование служит показанием к экстренной операции — вскрытию гнойника внебрюшинным доступом.

n Парапроктит Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.

n Острый гнойный парапроктит

n наиболее частый его исход - хронический парапроктит с формированием параректального свища.

n Инфекция проникает из просвета прямой кишки в параректальную клетчатку через

n протоки анальных желез

n дефекты слизистой

n Гемато- или лимфогенно при воспалительных процессах в малом тазу.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав