АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гнойные процессы забрюшинных клетчаточных пространств

n собственно забрюшинная клетчатка

n околопочечная клетчатка (паранефрон)

n два околоободочных пространства (параколон)

n Разлитое гнойное воспаление в ретроперитонеальном пространстве

n Ретроперитонеальное пространство имеет:

n три отдела: срединное и два боковых

n три этажа – поддиафрагмальное, поясничное и тазовое пространства.

n Источник инфицирования - патологические очаги в органах, полностью или частично расположенных забрюшинно (восходящая и нисходящая ободочная кишка, поджелудочная железа, почки).

n Возможен лимфо- и гематогенный путь инфицирования.

n Через естественные щели в фасциях или при их разрушении патологический процесс может распространиться в плевральную полость, под пупартову связку, на бедро, а также в брюшную полость.

n Особенность клинического течения - позднее появление местной симптоматики на фоне выраженных общих симптомов интоксикации.

n Боли обычно локализуются в соответствующей половине живота, подвздошной, реже поясничной областях

n Напряжение мышц спины

n Болезненность при поколачивании поясничной области

n Локальная болезненность при пальпации живота

n Сгибательная контрактура бедра

n рентгенологическое исследование (сколиоз позвоночника и исчезновение контуров поясничной мышцы)

n ультразвуковое сканирование

n РКТ, МРТ

n Абсцедирование забрюшинного воспалительного инфильтрата служит показанием к экстренной операции — вскрытию гнойника внебрюшинным доступом.

n 1 - По Пирогову

n 2 - По Шевкуненко

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав