АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса

Механизмы: Полное прекращение проведения возбуждения по правой ветви

приводит к тому, что ПЖ и правая половина МЖП возбуждаются необычным пу-

тем: волна деполяризации переходит сюда с левой половины МЖП и от ЛЖ, воз-

буждающихся первыми, и по сократительным мышечным волокнам медленно охва-

тывает миокард ПЖ

Причины: Заболевания, вызывающие перегрузку и гипертрофию ПЖ (легочное

сердце, митральный стеноз, некоторые врожденные пороки сердца), хроническая

ИБС, особенно в сочетании с артериальной гипертензией, острый ИМ (чаще задне-

диафрагмальный и верхушечный). Очень редко встречается у лиц без признаков за-

болевания сердца

ЭКГ-признаки (рис 6 10):

1) наличие в правых грудных отведениях V1,2 (реже в отведениях от конечностей

III и aVF) комплексов QRS типа rSR' или rsR', имеющих М-образный вид, причем!

R'>r; • |

2) наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и в отведениях I, aVL

уширенного, нередко зазубренного зубца S;

3) увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 с;

4) депрессия сегмента RS—T и отрицательный или двухфазный (—+)

асимметричный зубец Т в отведении V1 (реже в отведении III).

6.5.2. Неполная блокада правой ножки (ветви) пучка Тиса

Механизмы: Некоторое замедление проведения импульса по правой ветви пучка

Гиса.

Причины: 1) Заболевания, сопровождающиеся поражением ПЖ (легочное

сердце, митральный стеноз, недостаточность трехстворчатого клапана, легочная

гипертензия и др.) или ЛЖ (хроническая ИБС, острый ИМ, кардиосклероз, миокар-

диты, гипертоническое сердце и др.).

2) Интоксикация препаратами дигиталиса, хинидина, передозировкаβ -

адреноблокаторов, электролитные нарушения.

3) Гипертрофия ПЖ (в этих случаях признаки неполной блокады часто отражают

не истинное нарушение проведения по правой ветви пучка Гиса, а связаны с за-

медлением распространения возбуждения по гипертрофированному миокарду ПЖ).

4) Нередко комплекс rSr' в отведениях V1 — встречаются у молодых здоровых

лиц (вариант нормы).

ЭКГ - признаки (рис.6.11):

1) наличие в правом грудном отведении VI комплекса QRS типа rSr' или rsR', a в

отведениях I и V6 — слегка уширенного зубца S;

2) небольшое увеличение длительности комплекса QRS до 0,09—0,11 с;

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав