Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
6.6.1. Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (синдром WPW)
Синдром WPW — это комплекс ЭКГ-изменении, обусловленных наличием до-
полнительных аномальных путей проведения электрического импульса от предсер-
дий к желудочкам (пучков Кента).
Механизмы: Почти сразу после деполяризации предсердий электрический им-
пульс проводится по аномальному пучку Кента и вызывает активацию части мио-
карда одного из желудочков. Остальные участки желудочков возбуждаются за счет
импульса, распространяющегося по обычному пути (по АВ-узлу, пучку Гиса и его
ветвям).
Причина: Синдром WPW является врожденной аномалией, но клинически может
проявиться в любом возрасте, спонтанно или после какого-либо заболевания.
Нередко при синдроме WPW развивается пароксизмальная суправентрикулярная
тахиаритмия.
ЭКГ - признаки (рис. 6.19):
1) интервал P—Q(R) меньше 0,12 с;
2) в составе комплекса QRS имеется дополнительная волна возбуждения — Δ-
волна;
3) увеличение продолжительности и деформация комплекса QRS.
6.6.2. Синдром укороченного интервала P-Q(R ) (синдром CLC)
Синдром CLC (Клерка—Леви—Кристеско) обусловлен наличием
дополнительного аномального пути проведения электрического импульса (пучка
Джеймса) между предсердиями и пучком Гиса. Иногда этот синдром называют
синдромом LGL (Лауна—Ганонга—Левине).
Механизмы: Дополнительный пучок Джеймса как бы шунтирует АВ-узел, по-
этому волна возбуждения, минуя последний, быстро, без нормальной физиологиче-
ской задержки, распространяется по желудочкам и вызывает их ускоренную актива-
цию.
Причины: Синдром CLC является врожденной аномалией. У больных с этим
синдромом имеется повышенная склонность к возникновению пароксизмальных та-
хиаритмий.
ЭКГ - признаки (рис. 6.20);
1) укорочение интервала P—Q(R), продолжительность которого не превышает
0,11с;
2) отсутствие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения - Δ-
волны;
3) наличие неизмененных (узких) и недеформированных комплекса QRS (за ис-
ключением случаев блокады ножек и ветвей пучка Гиса).
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав
|