АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый крупноочаговый инфаркт миокарда

Прочитайте:
  1. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  2. III. Лечение инфаркта миокарда без зубца Q
  3. IV. Лечение осложнений острого периода инфаркта миокарда
  4. Анализ крови на маркёры некроза миокарда
  5. БИЛЕТ 6 Геморрагический инфаркт легкого
  6. Биохимическая маркёры повреждения миокарда
  7. Болезни эндокарда. Болезни миокарда. Кардиомиопатии. Болезни перикарда. Пороки сердца. Опухоли сердца. Васкулиты. Болезни артерий. Аневризмы. Болезни вен. Опухоли сосудов
  8. Бронхит острый.
  9. бруцеллез острый
  10. Бурая атрофия миокарда.

 

Крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) развивается при остром нарушении

коронарного кровообращения, обусловленном тромбозом или (реже) выраженным и

длительным спазмом коронарной артерии. Согласно представлениям Bayley, такое

нарушение кровообращения в сердечной мышце приводит к формированию трех зон

патологических изменений: вокруг участка некроза располагаются зоны

ишемического повреждения и ишемии (рис. 8.1). В отведениях, активный электрод

которых расположен непосредствено над областью ИМ, каждая из этих зон

участвует в формировании следующих ЭКГ-изменений:

1) Зона некроза — патологический зубец Q и уменьшение амплитуды зубца R

(при нетрансмуральном ИМ) или комплекс QS и исчезновение зубца R (при

трансмуральном ИМ).

2) Зона ишемического повреждения — смещение сегмента RS—T выше (при

субэпикардиальном или трансмуральном ИМ) или ниже изолинии (при

субэндокардиальном поражении сердечной мышцы).

3) Зона ишемии — коронарный (равносторонний и остроконечный) зубец Т (вы-

сокий положительный при субэндокардиальном ИМ, а отрицательный — при суб-

эпикардиальном или трансмуральном ИМ).


ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования

ИМ, в течение которого различают: 1) острую стадию — от нескольких часов до

14—16 суток от начала ангинозного приступа, 2) подострую стадию, длящуюся

примерно от 15—20 суток от начала инфаркта до 1,5—2 мес, 3) рубцовую стадию.

Динамика ЭКГ в зависимости от стадии инфаркта представлена на рисунке 8.2.

Острая стадия характеризуется быстрым, в течение 1—2 суток, формированием

патологического зубца Q или комплекса QS, смещением сегмента RS—T выше

изолинии и сливающегося с ним вначале положительного, а затем отрицательного

зубца Т. Через несколько дней сегмент RS-T приближается к изолинии, а на 2-й

неделе заболевания становится изоэлектричным. Отрицательный коронарный зубец

Т резко углубляется и становится симметричным и заостренным (повторная

инверсия зубца Т)

В подострой стадии ИМ регистрируется патологический зубец Q или комплекс

QS (некроз) и отрицательный коронарный зубец Т (ишемия), амплитуда которого,

начиная с 20—25-х суток инфаркта миокарда, постепенно уменьшается. Сегмент

RS—T расположен на изолинии.

Рубцовая стадия ИМ характеризуется сохранением в течение многих лет па-

тологического зубца Q или комплекса QS и наличием слабоотрицательного, сгла-

женного или положительного зубца Т.

 



Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)