 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
B) Дефект межжелудочковой перегородкиA) Стеноз легочной артерии C) Дефект межпредсердной перегородки D) Субаортальный стеноз +E) Открытый артериальный проток
39. Ребенок 5 лет находится на лечении в отделении кардиологии. Объективно при осмотре отмечается сердечный горб, пульсация сонных артерий. Перкуторно границы сердца расширены влево, при аускультации выслушивается систолический шум на верхушке и единичные экстрасистолы. Что из перечисленного является абсолютным признаком органического поражения сердца у ребенка: A) Кардиомегалия B) Систолический шум на верхушке +C) Сердечный горб D) Патологическая пульсация сосудов E) Нарушение ритма сердца
40.Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Поставьте предполагаемый диагноз: A) Гипертрофическая кардиомиопатия B) Врожденный порок сердца C) Ревматический кардит +D) Фиброэластоз эндокарда E) Функциональная кардиопатия
41.Ребенок 3 суток жизни, недоношенный, масса 1980 г. Объективно: на фоне бледности кожи при нагрузке появляется цианоз, ЧСС 170 в минуту. Границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон над легочной артерией, систолодиастолический шум во втором межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов сердца. Какой препарат необходимо назначить ребенку для своевременной коррекции порока: A) Капотен B) Вазопростан +C) Индометацин D) Дигоксин E) Обзидан
42.Ребенку 1 месяц. В 15 дней жизни переболел пневмонией. Жалобы при поступлении на одышку, приступы цианоза и кашля. Объективно: влажные хрипы в легких, общий цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Границы сердца расширены, больше влево, тоны глухие, систолический шум, ЧСС 165 в минуту. На рентгенограмме тень сердца увеличена, усиление легочного рисунка, застойные явления. На ЭКГ - высокий вольтаж комплекса QRS, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение сегмента SТ с отрицательным зубцом Т, тахикардия. Какой препарат и с какой целью необходимо назначить ребенку: A) Магнерот с целью улучшения функционирования клеток миокарда +B) Дигоксин с целью улучшения сократимости миокарда C) Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде D) Капотен с целью снижения легочного сосудистого сопротивления E) Анаприлин с целью улучшения ритма сердца
43.Недоношенный новорожденный, 3 дней, вес-2100 г. Кожа бледная. ЧДД до 70 в минуту, пульс – 170 уд в мин., хорошо определяется на руках и ногах, высокий и быстрый. Верхушечный толчок усилен, разлитой. Границы сердца расширены в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум, иррадиирует в межлопаточную область. На ЭКГ-тенденция к отклонению электрической оси влево. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Какой препарат и почему необходимо назначить больному: +A) Индометацин с целью закрытия артериального протока B) Простогландины с целью функционирования коммуникаций C) Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде D) Фуросемид с целью уменьшения объема циркулирующей крови E) Дигоксин с целью улучшения сократительной способности миокарда
44.У ребенка 6 лет внезапно появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 в минуту. Тоны сердца громкие, ЧСС – 180 в минуту. Перкуторно границы сердца: правая – на 0,5 см вправо от правой стернальной линии, верхняя – верхний край III ребра, левая – на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Что является средством неотложной помощи при данном состоянии и почему: A) Дигоксин для улучшения сократительной способности сердца B) Анаприлин для нормализации ритма сердца C) Милдронат для улучшения сократимости миокарда +D) Проба Ашнера для возбуждения блуждающего нерва E) Рибоксин для улучшения обменных процессов в миокарде
45.Данные ЭКГ пациента 10 лет: отмечается полная диссоциация работы предсердий и желудочков, зубцы Р и QRS без особенностей, частота предсердных сокращений 84 в минуту, желудочковых- 36 в минуту. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему: A) Анаприлин, так как селективно ингибирует бета-2-адренорецепторы кардиомиоцитов +B) Изадрин, так как стимулирует бета-адренорецепторы кардиомиоцитов C) Новокаинамид, так как ингибирует натриевые каналы в мембране кардиомиоцитов D) Аймалин, так как активирует натрий-калиевую АТФ-азу в пейсмекерных кардиомиоцитах E) Алупент, так как селективно стимулирует альфа-адренорецепторы кардиомиоцитов
46.Ребенок 13 лет жалуется на головные боли в височной области. При осмотре АД 165/90 мм.рт.ст., частота пульса 98 в минуту. Тоны сердца громкие, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. При проведении велоэргометрии выявлено: реакция АД на физическую нагрузку 180/105 мм.рт.ст., индекс эффективности работы сердца значительно снижен. Какой препарат необходимо назначить и почему: A) Анаприлин, так как обладает положительным инотропным эффектом B) Эналаприл, так как уменьшает диастолическую функцию левого желудочка C) Клофелин, так как обладает периферическим вазодилатирующим действием +D) Атенолол, так как обладает отрицательным инотропным эффектом E) Каптоприл, так как ингибирует рецепторы ангиотензина II
47.Мальчик 11 лет. В анамнезе неоднократно обмороки, плохо переносит духоту, курсы фитотерапии и лечебной гимнастики без выраженного эффекта. Астенического телосложения. Кожа бледная, влажная, гипергидроз ладоней и стоп. Конечности холодные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 60 ударов в минуту. АД 85/55 мм.рт.ст. на обеих руках. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему: +A) Сиднокарб, так как активирует норадренергические структуры нервной системы B) Амизил, так как активирует дофаминергические структуры нервной системы C) Элениум, так как обладает миорелаксантным действием на сосудистую стенку D) Сибазон, так как обладает вазоконстрикторным действием на сосудистую стенку E) Нозепам, так как обладает отрицательным анксиолитическим действием
48.При каком пороке сердца наблюдается выраженный общий цианоз: A) дефект межпредсердной перегородки B) открытый артериальный проток C) дефект межжелудочковой перегородки (в ранней ее стадии) +D) атрезия трехстворчатого клапана E) коарктация аорты
49.Больная М., 4 года 9 мес. Кардиальная симптоматика: бледность кожных покровов, выражена пульсация шейных сосудов. При крике и беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенный влево и книзу, разлитого характера и приподнимающийся. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно смещение относительной тупости влево. Аускультативно определяется систолодиастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева вдоль грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной артерией отмечается резкое усиление II тона. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика: A) ДМЖП B) ДМПП C) тетрада Фалло +D) открытый артериальный проток E) транспозиция магистральных артерий
50.Больной К., 5 лет. Из анамнеза склонность к повторным бронхо-легочным заболеваниям с первого года жизни. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Малиновый оттенок губ, одышка при физической нагрузке, в области грудины отмечается «сердечный горб». Пальпаторно верхушечный толчок ослаблен. Перкуторно отмечается расширение сосудистого пучка и смещение границ относительной тупости сердца влево. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, не проводящийся в другие отделы сердца. На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки гипертрофии ПЖ. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика: +A) ДМПП B) ДМЖП C) тетрада Фалло D) ОАП E) коарктация аорты
51.Больной М., 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения отмечается бледность лица, низкая прибавка массы тела. Объективно отмечается бледность кожных покровов и периферический цианоз, выражена потливость. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева улавливается систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум скребущего характера, проводится влево и вправо («опоясывающего» характера), акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Рентген-картина: гиперволемия по МКК, гипертрофия ПЖ и выбухание дуги ЛА по левому контуру сердца. Установите правильный диагноз: A) открытый артериальный проток B) дефект межпредсердной перегородки C) коарктация аорты +D) дефект межжелудочковой перегородки E) изолированный стеноз легочной артерии
52.У только что родившегося ребенка в роддоме отмечается выраженный разлитой цианоз, не купирующийся при оксигенотерапии. Объективно определено расширение границ сердца в поперечнике. Выслушивается систолический шум во 2-ом межреберье слева, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Ваш предварительный диагноз: +A) Транспозиция магистральных сосудов с ДМПП; B) Тетрада Фалло C) Общий артериальный ствол D) Пентада Фалло E) Комплекс Эйзенменгера
53.При осмотре ребенка, состоящего у кардиолога на учете с ВПС, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Ваш предварительный диагноз. A) Первичный дефект межпредсердной перегородки B) Комплекс Эйзенменгера C) Стеноз легочной артерии D) Коарктация аорты +E) Тетрада Фалло, гипоксический приступ
54.Причиной гиповолемии малого круга кровообращения при аномалии Эбштейна является: +А) Малый сердечный выброс редуцированного правого желудочка; В) Наличие препятствия в результате подклапанного стеноза выводного тракта правого желудочка; С) Наличия препятствия в результате стеноза створок клапанов легочной артерии; D) Препятствия из-за надклапанного стеноза ствола легочной артерии Е) Развитие склеротической стадии легочной гипертензии.
55.У девочки 5 лет диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Причиной этого синдрома является: A) блокада ножек пучка Гиса B) желудочковая экстросистолия C) атриовентрикулярная блокада +D) ускорение атриовентрикулярной проводимости E) миграция внутрижелудочковой проводимости
56.В приемное отделение доставлен мальчик 7 лет, который в школе потерял сознание. Объективно - ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS). Причиной этого является: A) синусовая брадикардия B) синдром преждевременного сокращения желудочков C) атриовентрикулярная блокада I ст D) антриовентрикулярная блокада II ст +E) атриовентрикулярная блокада III ст.
57.При объективном осмотре у ребенка выявлено: бледность кожных покровов, систолическое дрожание во II-III межреберье слева от грудины и эпигастральную пульсацию сердца, границы сердца умеренно расширены вправо, во II межреберье слева выслушивается грубый систолический шум изгнания, иррадиирующий к левой ключице, на сосуды шеи и межлопаточное пространство, второй тон над легочной артерией ослаблен. Для какого порока характерна данная клиника: А) Стеноз устья аорты +В) Изолированный стеноз легочной артерии С) Тетрада Фалло D) Коарктация аорты Е) ДМПП.
58.После перенесенной ревматической атаки у ребенка А., 10 лет, со стороны сердца появились следующие изменения: расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке дующий систолический шум, проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над легочной артерией акцентуирован. О формировании какого порока можно думать: А) недостаточность аортального клапана В) митральный стеноз; +С) недостаточность митрального клапана D) стеноз устья аорты Е) недостаточность трикуспидального клапана
59. При объективном осмотре ребенка с ВПС выявлено: отставание в физическом развитии, общий цианоз кожи и слизистых, одышка, деформация пальцев рук и ног по типу «барабанных палочек». Со стороны сердца: границы сердца не расширены, во II межреберье слева грубый «скребущий» систолический шум изгнания, ослабление II тона над легочной артерией, в III- IV межреберье слева умеренный систолический шум. Во время осмотра у ребенка появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги, интенсивность шума уменьшилась. Ваша лечебная помощь: +А) Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию В) Оксигенотерпия, в/в строфантин 0,005-0,01мг/кг массы тела, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, в/в фуросемид 1-3мг/кг массы тела С) В/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию; D) Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в строфантин 0,005-0,01мг/кг массы тела, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию; Е) Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, наладить инфузионную терапию;
60.К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся: A) увеличение печени и увеличение селезенки +B) увеличение печени и отеки на ногах C) увеличение печени и отек легкого D) увеличение селезенки и отек живота E) анасарка
61.Ребенок 3 лет поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты? +A) АД выше на руках, чем на ногах B) гипертрофия миокарда правого желудочка C) АД выше на ногах, чем на руках D) АД на руках одинаковое с АД на ногах E) усиление легочного рисунка на рентгенограмме
62.Девочка 5 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность, тахикардия 120 в мин, ритм галопа, тоны сердца нечеткие, шумы отсутствуют, влажные хрипы в легких, печень 2см. Периферический пульс слабый, увеличение размеров сердца. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. О каком заболевании прежде всего надо размышлять? +A) неревматический кардит B) инфекционный эндокардит C) ревматическая болезнь сердца D) гипертрофическая кардиомиопатия E) острая пневмония
63.Мальчик К, 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая – по левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза: A) рентгенография грудной клетки B) рентгенография грудной клетки, ЭКГ +C) рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ D) биохимический анализ крови E) компьютерная томография
64.Ребенок, 6 месяцев поступил в отделение с жалобами матери на одышку, затруднение при кормлении, отставание в физическом развитии, рвота, повторные простудные заболевания, стоны по ночам. Мать перенесла грипп в 8 месяцев беременности. Данные жалобы у ребенка с рождения. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, бледность, слабость, отеки лица, стоп. Одышка в покое, тахикардия. Тоны сердца глухие, аритмия. Печень +5-6см, обе доли. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭКГ – атриовентрикулярноая блокада I степени. На УЗИ – дилятация полостей сердца, гипокинез миокарда. Какой лекарственный препарат является первоочередным? A) +дигоксин B) фуросемид C) преднизолон D) вольтарен E) милдронат
65.Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. В чем заключается первая помощь? A) +в/в ввести промедол, анаприлин B) в/в ввести строфантин C) в/в ввести эуфиллин D) в/ввести преднизолон E) в/в ввести фуросемид
66.Клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит являются признаками: A) 1 степени тяжести B) 3 степени тяжести сердечной недостаточности C) 2Б степени тяжести сердечной недостаточности D) 2А степени тяжести сердечной недостаточности +E) тотальной сердечной недостаточности
67.Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз? +A) болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ B) инфекционный эндокардит C) дефект межжелудочковой перегородки D) гипертрофическая кардиомиопатия E) дефект межпредсердной перегородки
68.В приемное отделение доставлен мальчик 7 лет, который в школе потерял сознание. Объективно - ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS). О чем надо думать? B) синдром преждевременного сокращения желудочков C) синусовая брадикардия D) атриовентрикулярная блокада 1 ст E) атриовентрикулярная блокада 2 ст
69.Мальчик К, 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая – по левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Перечислите мероприятия необходимые при одышечно-цианотичном приступе: A) седация B) седация, β-адреноблокаторы C) седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия +D) седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия E) седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия, сердечные гликозиды
70.Ребенок 14 лет с диагнозом: Возвратный ревмокардит, сочетанный митральный порок. Режим не выполняет. При посещении его родственниками он плотно поел и проводил их домой, спускаясь и поднимаясь назад по лестнице на 3-й этаж. После этого состояние его ухудшилось, усилилась одышка, появился аритмичный пульс до 120 в мин., в то время как сокращений сердца было 150 в мин. Появился надсадный кашель с пенистой мокротой у рта. Было назначено лечение - аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Какой еще препарат необходимо назначить: A) делагил +B) строфантин C) гепарин D) кофеин E) эуфиллин
71.Ребенок, 8 лет на фоне остеомиелита при госпитализации были выявлены сердечные изменения: диастолический шум на основании, тахикардия, увеличение селезенки, лимфатических узлов, лихорадка. На ногтях мелкие кровоизлияния типа занозы. Бледность, кофейный цвет кожи, носовые кровотечения, синяки в местах инъекций. А/Д-100/20 мм.рт. ст. Лабораторно: СОЭ–50мм/час, Нв-50г/л, Эр-2,2х1012/л. В моче-лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ сердца - вегетации на аортальных клапанах. Посев крови - рост зеленящего стрептококка. Что является первичным в назначении при инфекционно-токсической фазе эндокардита? A) инфузионная терапия B) витаминотерапия C) нестероидные противовоспалительные препараты D) +антибиотики E) гормонотерапия
72.Ребенок 5-ти лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Температура тела 36,70С. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности. Что из перечисленного ниже свидетельствует о патологии? А) акцент 2 тона над легочной артерией В) АД 90/45 мм рт.ст. С) левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии +D) Частота сердечных сокращений 132 в минуту Е) верхушечный толчок в 5 межреберье
73.У ребенка 11 лет, диагностирован пролапс митрального клапана. Стоит на учете у кардиолога. Какие осложнения могут иметь место при пролапсе митрального клапана? А) сердцебиение В) боль в грудной клетке +С) инфекционный бактериальный эндокардит D) систолический высокочастотный шум на верхушке Е) одышка при физической нагрузке
74.У недоношенного ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. Температура тела 37,20С. При аускультации выслушивается маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними. Как следует расценить данный кардиальный феномен? А) проявление перинатального поражения ЦНС В) следствие лихорадки С) токсическое влияние гнойного очага инфекции +D) эмбриокардия, вариант нормы Е) следствие дисфункции пищеварительной системы
75.Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отставание в физическом развитии. При осмотре обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД выше на руках, чем на ногах. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Какой диагностический признак наиболее подтверждает коарктацию аорты? А) отставание в физическом развитии В) расширение границ сердца С) усиленный 1тон и сердечный толчок D) повышение АД до 130/80 +Е) АД выше на руках, чем на ногах
76.Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В анамнезе перинатальная энцефалопатия. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Со слов матери состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре кожные покровы цианотичные. Температура в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 м/р слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40. Ваш диагноз? А) обструктивный бронхит В) судорожный синдром +С) тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ D) транспозиция магистральных сосудов Е) дефект межпредсердной перегородки
77.Больная Л. 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, иррадиирующую в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации над областью сердца выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз? A) тромбоэмболия легочной артерии B) пневмония C) плеврит +D) перикардит E) расслаивающая аневризма аорты
78.Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения топики ВПС. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной, верхняя – II р. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? А) рентгенография грудной клетки В) рентгенография грудной клетки, ЭКГ +С) рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ D) биохимический анализ крови Е) компьютерная томография
79.У девочки 14 лет диагностирован инфекционный эндокардит. Температура в течение 2х недель держится на фебрильных цифрах, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются (свыше 10 мм), появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите тактику лечения? A) поменять антибиотики B) увеличить дозировки антибиотиков +C) провести оперативное вмешательство D) подключить иммуномодуляторы E) назначить лазерное облучение крови
80.У больного В. 15 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка, появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Что следует назначить экстренно? A) бессолевую диету +B) пункцию перикарда C) диуретики D) ограничение жидкости до 600 мл в сутки E) глюкокортикоиды
81.Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать? A) перикардит B) острая пневмония +C) острая левожелудочковая сердечная недостаточность D) острая правожелудочковая сердечная недостаточность E) сосудистый коллапс
82.Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, неадекватность вдоха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая. Движения в суставах в полном объеме, но осанка нарушена. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Аускультативно выслушивается систолический клик. Какой признак поможет в диагностике данного состояния? А) боли в сердце B) сердцебиение C) высокий рост D) воронкообразная грудная клетка +E) систолический клик
83.Ребенку 1год, частота сердечных сокращений в пределах 40-50уд.в мин. На ЭКГ количество предсердных зубцов Р вдвое больше желудочковых комплексов QRS. Ритм предсердий равен 3:1. В клинической картине данного нарушения проводимости импульса могут наблюдаться приступы: +А) потери сознания В) резкого цианоза С) сердцебиения D) одышки Е) чувства жара
84.Ребенок 4 мес. был доставлен бригадой скорой помощи. Заболел остро, появились беспокойство, отказ от груди. При осмотре Т-37,2 градусов, бледен, цианоз носогубного треугольника, набухшие вены шеи. Зев слегка гиперемирован, выделений из носа нет. Дыхание кряхтящее. ЧД-50 в мин, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в норме, тоны усилены, шума нет. ЧСС-200 в мин. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Стул, диурез не нарушены. Ваш предположительный диагноз?// A) острая пневмония// B) острая респираторно-вирусная инфекция// C) неревматический кардит// D) +пароксизмальная тахикардия// E) врожденный порок сердца *** 85.Ребенку 4 года. Жалобы: одышка в покое, учащенное сердцебиение. Объективно: границы сердца расширены влево до аксиллярной линии. ЧСС-120 в 1 мин., ЧД –36 в 1 мин. Аускультативно: ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких: в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительное расширение полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз:// A) врожденный порок сердца// B) пневмония// C) острая ревматическая лихорадка// D) +дилятационная кардиомиопатия// E) неревматический кардит *** 86.У мальчика 5 лет утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Сформулируйте диагноз: A) стеноз легочной артерии B) дефект межжелудочковой перегородки C) субаортальный стеноз D) +открытый артериальный проток E) коарктация аорты *** 87.Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать? A) перикардит B) острая пневмония C) +острая левожелудочковая сердечная недостаточность D) острая правожелудочковая сердечная недостаточность E) сосудистый коллапс *** 88.У ребенка после перенесенной ветряной оспы, осложнившейся инфицированием элементов сыпи, отмечено развитие инфекционного эндокардита. Что НЕ типично для инфекционного эндокардита?// A) возможность постепенного начала при отсутствии признаков поражения сердца// B) вовлечение в процесс (наряду с эндокардом) сердечной мышцы// C) этиология заболевания не всегда может быть установлена// D) +появление вегетаций в первые 2-3 недели заболевания// E) нередкое развитие экстракардиальных поражений (почечный, суставной, тромбоэмболический) *** 89.Отсутствие признаков сердечной недостаточности в покое и появление их после физической нагрузки в виде тахикардии и одышки характерно для сердечной недостаточности:// A) +1 степени// B) IIА степени// C) IIБ степени// D) III степени по малому кругу// E) тотальной *** 90.У ребенка 7 лет после перенесенной атаки ревматизма через 1 год отмечается цианотический румянец, при пальпации дрожание грудной клетки, на верхушке хлопающий I тон и диастолический шум. О каком поражении идет речь?// A) +митральный стеноз// B) митральная недостаточность// C) аортальная недостаточность// D) аортальный стеноз// E) пролапс митрального клапана *** 91.У мальчика 5 лет утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. НЬ - 103 г/л, L – 6,8 г/л, СОЭ - 16 мм/час. Ваш предварительный диагноз:// A) стеноз легочной артерии;// B) дефект межжелудочковой перегородки;// C) субаортальный стеноз;// D) +открытый артериальный проток;// E) коарктация аорты *** 92.Ребенку 10 лет: 3 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы. Риск возникновения какого из перечисленных состояний вероятнее всего у данного больного?// A) полная атриовентрикулярная блокада// B) острый инфаркт миокарда// C) +сердечная недостаточность// D) желудочковая пароксизмальная тахикардия// E) коллапс *** 93.У мальчика 5 лет отмечаются симптомы: утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-м межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка, на R-грамме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// A) дефект межжелудочковой перегородки// B) стеноз легочной артерии// C) субаортальный стеноз// D) +открытый артериальный проток// E) аномалия Эбштейна *** 94.У ребенка 8 лет: расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы, 2 недели тому назад перенес грипп. Что из перечисленного более всего подтверждает диагноз у данного больного?// A) +рентгенограмма сердца// B) ФКГ// C) реограмма// D) холтеровское ЭКГ// E) эхокардиография *** 95.У ребенка 7 мес возникли приступы апноэ, связанные с кормлением, с потерей сознания и выраженным увеличением акроцианоза. При осмотре ЧД-56 вмин, ЧСС 180 в мин. Грубый систолический шум с максимумом определения в точке Боткина и на верхушке сердца. Печень +1 см. На Эхо КГ: подаортальный дефект межжелудочковой перегородки, инфундибуллярный стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка.Какой из ниже перечисленных вариантов является первым приоритетом в ведении пациента// A) ЭКГ// B) ФКГ// C) консультация кардиоревматолога// D) +увлажненный кислород// E) рентгенограмма грудной клетки *** 96.Какие лекарственные препараты, увеличивающие сократительную способность миокарда без увеличения потребности в кислороде, применяют для лечения сердечной недостаточности у детей?// A) +дигоксин// B) панангин// C) хлористый калий// D) унитиол// E) новокаинамид *** 97. Ребенок 1,2 года. Жалобы на утомляемость, слабость, снижение аппетита, отстает в физическом развитии. Часто болеет затяжными инфекциями дыхательных путей. Матери 40 лет, отцу 47 лет. В первой половине беременности тяжелый токсикоз. Кожные покровы бледные, при пальпации во II межреберье систолическое дрожание, верхушечный толчок разлитой, смещен вниз, границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье, левая - на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Грубый систоло-диастолический шум во II межреберье слева, проводится на верхушку, сосуды шеи, аорту и межлопаточное пространство. Какой диагноз наиболее вероятен у больного? A) ДМЖП B) ДМПП C) коарктация аорты D) +открытый Боталлов проток E) тетрада Фалло *** 98.Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии. Объективно: отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 150/90 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз? A) артериальная гипертензия B) +коарктация аорты C) болезнь Такаясу D) неревматический миокардит E) клапанный стеноз аорты *** 99.У девочки 10 лет через 2 недели после перенесенного острой вирусной инфекции появилась слабость, бледность, одышка при физической нагрузке. Объективно: тахикардия - 120 в минуту, границы сердца расширены влево, разлитой верхушечный толчок, ритм галопа. Над легкими в нижних отделах - влажные хрипы. Ребенку был назначен дигоксин. С какой целью:// A) +для увеличения систолического объема// B) для уменьшения работы сердца// C) для снижения давления в аорте// D) для снижения потребности в кислороде// E) для снижения коронарного кровотока *** 100.Мальчик, 5 лет, состоит на учете по поводу ВПС «синего» типа. С рождения у него периодически резко нарастают цианоз, одышка, тахикардия; были и судороги. Облегчает приступ – присаживание на корточки. Какой из перечисленных препаратов может ухудшить состояние данного больного?// A) лидокаин// B) +дигоксин// C) анаприлин// D) промедол// E) аспаркам*** Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 5042 | Нарушение авторских прав |