АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антихолинэргические препараты

Прочитайте:
  1. I. Применение медикаментозных препараты средств.
  2. II. Противопаркинсонические препараты.
  3. III. Препараты, действующие на Рении-ангиотензнвную систему.
  4. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  5. IV. ПРЕПАРАТЫ.
  6. А) Препараты первого поколения
  7. А) Препараты простого состава
  8. А. Препараты, применяемые для специфической профилактики, терапии и диагностики бактериальных инфекций.
  9. Алкилирующие препараты
  10. Альтернативные препараты (перечислены в порядке возрастания стоимости)

.♦.М - холинолитики - конкурентные антагонисты ацетилхолина _♦. Блокируют мускариновые рацепторы, устраняя эффекты парасимпатикотонии на постсинаптические рецепторы бронхов.♦.Количество рецепторов не уменьшается с возрастом больных

Тиотропий - это ингаляционный антихолинергический препарат, применяемый один раз в день, который действует за счёт длительной блокады Мз - рецепторов. Четвертичное аммониевое производное.

Клиническая фармакология холинолитиков:

Абсорбция - 7% ипратропий, 19,5% тиотропий


•

Связь с белками - 9% импратропий, 72% тиотропий

 

 

  Начало действия(мин) Максимум (ч) Длительность(ч)
Ипратропий 5-12 1 -2 4-8
Тиотропий      
Ипратропий\ Фeнoтерол 5-15 1-2 6-8
*^ —  

Преимущество Тиотропия бромида над Ипратропиумом:

• Холиноблокирующее действие в 10 раз сильнее

• Высокая селективность действия на Мз и M1 рецепторы

• Продолжительность действия до 24 часов

•Скорость наступления и выраженностьбронходилатации значительно выше (OФB1, ПВС)

• Большое снижение одышки (в баллах)

• Большое снижение потребности в b2-агонистах короткого действия

• Улучшение «качества жизни» больных

• Уменьшение количества и тяжести обострений ХОБЛ

• Уменьшение госпитализаций в связи с обострением ХОБЛ

Показания к применению Тиотропия - Спирива показана в качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему (поддерживающая терапия при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений).

Противопоказания к назначению М-холинолитиков:

• Повышенная чувствительность к атропину и его производным

• Гиперчувствительность к лецитину сои, арахису и родственным продуктам (для ИБ)

• Закрытоугольная глаукома

• Гипертрофия простаты

• Первый триместр беременности

• Детям до 18 лет - ТБ, до 6 лет - ИБ.

Побочные действия ингаляционных М - холинолитиков:

• Сухость во рту

• Горький привкус

• Местное раздражение и боль в горле

• Головная боль

• Тахикардия

>


• Реакция повышенной чувтвительности (единичные случаи ангионевротического отёка)

• Затруднение и задержка мочеиспускания

• Нечёткое зрение и острая глаукома

• Кашель, развитие парадоксального бронхоспазма (как на любые другие ингаляционные средства)

B2-симпатомиметики Комбинированные препараты:

1. Ипратропиум бромид (20мкг|d)\Фенотерол (50мкг|d) (Беродурал)

2. Ипратропиум бромид (20мкг|d)\Сальбутамола сульфат (120 мкг/d) (Комбивент)

Селективные b2-cимпатомиметики
Короткого действия (6ч)
Сальбутамол (Вентолин) - ДАИ 100 мкг/d, ПИ 200 и 400 мкг/d
Фенотерол (Беротек) - ДАИ 100 мкг/d
Тербуталин (Бриканил) - 500 мкг/d * **

Левальбутерол (R- сальбутамол) 6чГ

Длительного действия (12ч):

Сальметерол (Серевент) - ДАИ 25 мкг/d, ПИ 50 мкг/d Формотерол (Форадил - ПИ 4,5 и 9 мкг/d,Оксис — ПИ 12 мкг/капс)

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)