 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Период выздоровления (реконвалесценции)Эндемическая заболеваемость, или эндемия, — постоянно регистрируемая на определённой территории заболеваемость конкретными болезнями (в том числе неинфекционными), обусловленная социальными и природными условиями. Экзотическая заболеваемость — заболеваемость болезнями, не свойственными данной местности. Она возникает в результате заноса или завоза возбудителя с других территорий. Повсеместное распространение по всему земному шару характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных. Для инфекционных болезней характерны колебания уровня заболеваемости в многолетней и годовой (помесячной) динамике. • Многолетняя динамика определяет эпидемическую тенденцию, цикличность и нерегулярные колебания заболеваемости. • Годовая динамика включает межсезонный, средний круглогодичный уровень и сезонное повышение заболеваемости. Резервуар инфекции — совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе, может служить человек, млекопитающие, членистоногие, растения, почва и иные субстраты (или их комбинация), в которых инфекционный агент живёт и размножается. В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекционные болезни делят на антропонозы, зоонозы и сапронозы. Резервуар возбудителей антропонозов — человеческая популяция. Существование антропонозов обеспечивает непрерывная передача возбудителя от человека к человеку. Животные к возбудителям антропонозов, как правило, не восприимчивы. Резервуар возбудителей зоонозов — популяции определённых видов животных. Например, чумная палочка циркулирует в природе благодаря существованию эпизоотии среди различных видов грызунов (крыс, сурков, сусликов, тарбаганов, песчанок и др.). Возбудители бруцеллёза существуют в природе благодаря распространению инфекции среди мелкого, крупного рогатого скота Резервуар возбудителей сапронозов — внешняя среда. Возбудители сапронозов обитают преимущественно в почве или воде (почвенные и водные сапронозы). Типичные почвенные сапронозы — подкожные микозы (или болезни имплантации), их возбудители попадают в организм человека при различных травмах. РЕЗЕРВУАР БОЛЕЗНИ (PREVALENCE POOL) — часть представителей популяции, у которых имеется болезнь (состояние). Инфекционные болезни делятся на антропонозы, зоонозы, сапронозы Пути передачи — совокупность элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя из одного организма в другой. Путям передачи: водный, алиментарный – пищевой контактно-бытовой, воздушно-капельным, воздушно-пылевой, трансмиссивный (через укусы членистоногих), трансовариальный (передача возбудителя потомству), вертикальный (передача пренатального (внутриутробного) периода, периода развития от зачатия до рождения), артифициальный(исскуственный), Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому. Выделяют шесть элементов внешней среды: воздух; пища; вода; почва; предметы обихода, быта и производственной обстановки; живые переносчики.
Механизм передачи — способ перемещения возбудителя из одного организма хозяина в другой, обеспечивающий ему поддержание биологического вида Механизм передачи возбудителя реализуется через три стадии: • стадию выделения из заражённого организма; • стадию циркуляции во внешней среде; реализуются через факторы передачи • стадию внедрения в очередной организм, реализуются через факторы передачи Фекально-оральный механизм передачи Аэрозольный механизм передачи Трансмиссивный механизм передачи Контактный механизм передачи
Фекально-оральный механизм передачи. Таблица №4-4а Специфическая локализация возбудителя в кишечнике определяет его выведение из заражённого организма с испражнениями. входными воротами для подобных возбудителей служит рот, то подобный механизм передачи возбудителей кишечных инфекций называют фекально-оральным. Реализация фекально-орального механизма передачи происходит благодаря конкретным путям передачи (водному, пищевому, контактно-бытовому). Примеры: холерный вибрион размножается в просвете тонкой кишки, шигеллы — в слизистой оболочке толстой кишки, возбудители брюшного тифа — в лимфатических узлах кишечника с выходом в его просвет через кровь и жёлчные пути, вирус ВГА — в ткани печени с выходом в просвет кишечника через жёлчные пути. Энтеровирусы, помимо основной локализации в кишечнике, дополнительно локализуются в верхних дыхательных путях. Пищевым продуктам так же, как и воде, принадлежит главная роль в передаче патогенных агентов всех кишечных инфекций (антропонозов и зоонозов).
Аэрозольный и аэрогенный механизм передачи. Таблица №5 При локализации возбудителя на слизистых оболочках дыхательных путей его выведение происходит с выдыхаемым воздухом (в том числе при кашле или чихании). Заражение восприимчивого организма происходит при вдыхании инфицированного воздуха с последующей локализацией возбудителя в дыхательных путях. Примеры: Воздушно-капельным путём распространяются вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, стрептококки, коклюшная палочка Воздушно-пылевую передачу наблюдают при туберкулёзе, важный источник формирования пылевой фазы инфекционного аэрозоля — мокрота (при туберкулёзе), также она возможна при дифтерии, скарлатине, сальмонеллезе. Трансмиссивный механизм передачи. Передача возбудителей, циркулирующих в кровотоке больного, реализуется с помощью кровососущих членистоногих, в организме которых возбудители размножаются или проходят цикл развития. Членистоногих, передающих возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний от больных людей или животных здоровым, называют переносчиками. Эпидемиологическое значение принадлежит насекомым (вшам, блохам, комарам, москитам, слепням.) и клещам (иксодовым, гамазовым, аргасовым). Пассивно передавать возбудителей заразных болезней и механическим способом могут некровососущие насекомые (мухи, тараканы и др.). Примеры: к трансмиссивным инфекциям относят как антропонозы, вызываемые риккетсиями (сыпной тиф), спирохетами (возвратный тиф) и простейшими (малярию), так и зоонозы (клещевой энцефалит, лихорадку Денге, КГЛ, ЗКЛ). Возбудители облигатно-трансмиссивных болезней передаются только через переносчиков (малярия, весенне-летний клещевой энцефалит, лейшманиозы, эпидемический сыпной тиф, японский энцефалит). Возбудители факультативно-трансмиссивных болезней (туляремии, чумы, бруцеллёза, сибирской язвы) передаются через переносчиков и другими путями: аэрозольным, контактно-бытовым Передача возбудителей трансмиссивных инфекций включает три фазы: • получение возбудителя переносчиком; • перенос возбудителя переносчиком; • введение возбудителя переносчиком реципиенту. При трансмиссивных заболеваниях существует трансовариальная передача – передача возбудителя потомству - з аражённые яйца продолжают развиваться, сохраняя возбудителей во всех стадиях развития. Примеры – малярия и КГЛ Контактный механизм передачи. Возбудители паразитирующие на кожных покровах и слизистых оболочках, передаются контактным прямым (гонореи, сифилиса, ВИЧ-инфекции и других ЗППП) или непрямым путём (через предметы и вещи больного при чесотке). К этой же группе относят заболевания раневые инфекции (столбняк, газовую гангрену), возбудители которых проникают через повреждённые кожные покровы. вертикальная передача возбудителей - в течение всего пренатального (внутриутробного) периода, включающего период развития, протекающий от зачатия до рождения.
Впервые классификацию инфекционных болезней, основанную на едином признаке - локализации возбудителя в организме, предложил Л.В. Громашевский: таблица №6 • кишечные инфекции; • инфекции дыхательных путей; • кровяные.инфекции; • инфекции наружных покровов. На современном этапе развития эпидемиологической науки наиболее рациональна классификация, предложенная Б.Л. Черкасским (1994). Она отражает не только специфику резервуара возбудителей, но и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав |