АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛІНІКА ІНФЕКЦІЙНОГО ЕНДОКАРДИТУ

Найчастішими проявами ІЕ є:

· загальні симптоми – непостійна гарячка з ознобами (у старших і ослаблених пацієнтів може бути відсутня), нездужання, нічні поти, анорексія, артралгії;

· ураження серця – поява нового шуму або зміна характеру наявного шуму, серцебиття, поява або збільшення проявів серцевої недостатності;

· емболічні ураження і дисемінування інфекції: утворення абсцесів, септичної аневризми, інфаркти селезінки, пієлонефрит, при ураженні трьохстулкового клапана – септична емболія гілок легеневої артерії;

· ниркова недостатність (виникає внаслідок гломерулонефриту, емболії ниркових артерій, токсичної дії антибіотиків, серцевої недостатності) – найчастіше – протеїнурія, пізніше – гіперкреатинемія;

· ураження ЦНС – головні болі і вогнищеві порушення, найчастіше пов’язані з емболією церебральних артерій;

· периферичні ознаки – петехії (на кон’юнктиві, слизовій рота, піднебіння), крововиливи у вигляді темно-червоних полос біля основи нігтя, плями Джейнуея, вузлики Ослера, плями Рота, ознаки Літтена (ексудати у вигляді комків вати у скловидному тілі);

· імунокомпетентні порушення – васкуліт, гломерулонефрит, синовіїт, спленомегалія.

· лабораторні показники – нормохромна анемія, збільшення або нормальна кількість лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ, позитивний ревматоїдний фактор, зміни в сечі (протеїнурія, гематурія);

· ЕхоКГ – достовірна ознака – наявність вегетацій на клапанах, але їх відсутність не виключає діагнозу ІЕ. Вегетації з’являються переважно через 2 тижні від початку захворювання і залишаються протягом декількох місяців після одужання. Найчутливішою щодо виявлення вегетацій є черезстравохідна ЕхоКГ.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав