Перфорация стенки желчного пузыря с развитием желчного перитонита.
Воспаление в стенке желчного пузыря может сопровождаться некрозом, возникает гангренозная форма острого холецистита. При сквозном некротическом поражении стенки пузыря возможен её разрыв с проникновением желчи в брюшную полость и развитием желчного перитонита.
Причиной перфорации стенки желчного пузыря являются также её пролежни, которые могут образоваться при наличии в полости органа крупных камней.
2. Водянка желчного пузыря – задержка желчи в пузыре с резорбцией из неё желчных пигментов при полной закупорке протока желчного пузыря (пузырного протока).
3. Мукоцеле желчного пузыря – скопление слизи в просвете желчного пузыря, сопровождающееся его растяжением и возникающее при полной закупорке протока желчного пузыря (пузырного протока).
4. Эмпиема желчного пузыря – гнойное воспаление стенки желчного пузыря со скоплением гнойного экссудата в его полости, возникающее при закупорке пузырного протока.
5. Гнойный холангит – гнойное воспаление желчных протоков.
6. Фиброзные спайки между желчным пузырём и окружающими органами, которые наблюдают в исходе фибринозного холецистита.
7. Подпечёночная (механическая) желтуха.
К механической желтухе ведёт закупорка камнем печёночного или общего желчного протоков.
После закупорки общего желчного протока механическая желтуха развивается через 5 – 8 дней.
Для механической желтухи характерны:
w ахолия – синдром, обусловленный отсутствием или уменьшением желчи в кишечнике в результате вторичного холестаза. Кал становится окрашенным в белый цвет вследствие отсутствия в нём стеркобилина, приобретает серебристый оттенок из-за содержания непереваренных жиров (стеаторея);
w холемия – синдром, характеризующийся увеличением в крови желчных кислот и их солей вследствие внепечёночного холестаза;
w гипербилирубинемия – увеличение в крови содержания общего билирубина, главным образом за счёт конъюгированного билирубина; содержание конъюгированного билирубина в крови обычно превышает 34 мкмоль/л;
w билирубинурия – выделение билирубина с мочой, в результате чего она приобретает цвет пива;
w увеличение в крови уровней щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, а также холестерина, β-липопротеидов;
w кратковременно повышаются маркёры цитолитического синдрома – аланиновая аминотрансфераза, аспарагиновая аминотрансфераза, лактатдегидрогеназа (фракции 4 и 5) и др. маркёры.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав
|