АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полсчет мегакариоцитов

Подсчет количества мегакариоцитов можно производить различными способами:
Подсчитывают число клеток в счетной камере Фукса-Розенталя. Количество мегакариоцитов определяют в двух-трех камерах и вычисляют среднее.
В мазках пунктата костного мозга при выведении миелограммы (подсчет не менее 500 клеток) отмечают процент мегакариоцитов. В норме должно быть от 5 до 13 мегакариоцитов в 250 полях зрения при просмотре мазков пунктата по В. А. Бейеру (1967) или 5–12 на 250 полей зрения по Г. А. Алексееву (1959).
Количество мегакариоцитов можно оценить ориентировочно, просматривая под малым увеличением микроскопа окрашенные мазки пунктата костного мозга. Мазок лучше покрыть тонким слоем иммерсионного масла, тогда мегкариоциты выглядят рельефнее. Количество мегакариоцитов оценивают по отношению к количеству всех ядерных клеток костного мозга.

Мегакариоциты — гигантские клетки костного мозга, они в 15–20 раз крупнее лейкоцитов, имеют диаметр 30–70 мкм, отчетливо видны под малым увеличением микроскопа, имеют интенсивно-фиолетовое многолопастное ядро, широкую зону цитоплазмы с зернистостью, в мазках располагаются неравномерно, сосредоточиваясь по краям препарата и в конце мазка. Отношение числа мегакариоцитов к общему количеству миелокариоцитов составляет менее 1% (Бейер В.А., 1967), 0,04–0,4% (Кассирский И.А., 1948); 0,1–0,2% (Кост Е.А., 1975). Все эти методы не являются достаточно точными. Наиболее достоверные сведения о количестве мегакариоцитов дает подсчет в срезе костного мозга, полученного при трепанобиопсии.

Подсчет в счетной камере. Принцип. Подсчет клеток в разведенном пунктате костного мозга в счетной камере с последующим пересчетом на 1 мкл пунктата.

Реактив. 3–5%-ный раствор уксусной кислоты.

Специальное оборудование. Счетная камера Фукса-Розенталя. Микроскоп.

Ход исследования. В пробирку с 0,4 мл раствора уксусной кислоты вносят 0,02 мл пунктата костного мозга (разведение в 20 раз) и в таком виде доставляют в лабораторию. Подсчет мегакариоцитов (гигантских клеток) производят во всей сетке. Расчет призводят по формуле: Х = (n · 20)/3,2, где Х — число мегакариоцитов в 1 мкл пунктата костного мозга; n — количество мегакариоцитов во всей камере; 3,2 — объем камеры Фукса-Розенталя, мкл; 20 — степень разведения пунктата костного мозга. У здоровых людей количество мегакариоцитов составляет 63±10 в 1 мкл. У детей в возрасте 5 мес.–3,5 года количество мегакариоцитов выше, чем у взрослых (116±10,8 в 1 мкл пунктата).

Клиническое значение. Резкое увеличение количества мегакариоцитов в костном мозге являтся ранним признаком хронических миелопролиферативных заболеваний, особенно истинной полицитемии, а также хронического миелофиброза и миелолейкоза. Мегакариоцитоз костного мозга характерен также для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, иммунных тромбоцитопений, эссенциальной тромбоцитемии, может наблюдаться после кровопотери, при злокачественных новообразованиях, гигантских гемангиомах, циррозе печени с синдромом гиперспленизма. Уменьшение числа мегакариоцитов характерно для апластической анемии, системных гиперпластических процессов (острых лейкозов, хронических лейкозов в терминальной стадии, лимфопролиферативных заболеваниях), неходжкинских лимфом с поражением костного мозга, метастазов злокачественных опухолей в костный мозг.

Морфологический анализ клеток костного мозга с подсчетом миелограммы. Изучение миелограммы следует начинать с просмотра окрашенных препаратов под малым увеличением микроскопа. Это позволяет определить качество мазков, клеточность костного мозга, обнаружить групповые скопления атипичных клеток. После просмотра мазка под малым увеличением на него наносят каплю иммерсионного масла и под большим увеличением приступают к дифференцированию форменных элементов. Производят дифференцированный подсчет не менее 500 клеток костного мозга и вычисляют процент каждого вида клеток. Подсчет можно производить двумя способами. По методике Кост Е.А. (1952) считают отдельно клетки лейкопоэза и эритропоэза. По методике Аринкина Н.А. считают подряд все клетки костного мозга и вычисляют процент каждого вида клеток (для этого необходимо две счетные машинки).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 772 | Нарушение авторских прав