АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подсчет миелокариоцитов

Принцип. Подсчет клеток в разведенном пунктате костного мозга в счетной камере с последующим пересчетом на 1 мкл пунктата.

Реактив. 3–5%-ный раствор уксусной кислоты.

Специальное оборудование. Счетная камера Горяева. Микроскоп.

Ход исследования. В пробирку с 4 мл раствора уксусной кислоты вносят 0,02 мл пунктата костного мозга (разведение в 200 раз) и в таком виде доставляют в лабораторию. Содержимое пробирки тщательно перемешивают и заполняют счетную камеру. Через 1–2 минуты, после оседания форменных элементов, подсчитывают миелокариоциты, т. е. все ядерные элементы в 100 больших квадратах (аналогично подсчету лейкоцитов в крови).

Расчет. Количество миелокариоцитов в 1 мкл пунктата рассчитывают по формуле: Х = (n · 200 · 250)/100= n · 500, где Х — число миелокариоцитов в 1 мкл пунктата, n — количество миелокариоцитов в 100 больших квадратах; 200 — разведение пунктата костного мозга; 250 — множитель для приведения к 1 мкл, так как объем одного большого квадрата равен /250 мкл.
100 — число просчитанных больших квадратов.

Нормальные величины. Общее количество ядерных элементов колеблется в широких пределах, очевидно, вследствие неодинакового состава костномозговой ткани в различных участках и примеси крови к пунктату. У здоровых людей количество костномозговых клеток составляет 42–195 · 10 (Воробьев А. И., 1985), 80–150 х 10 (Бейер В. А., 1967) в 1 мкл. Представленные нормативы имеют вероятность 86,6%, т. е. показатели могут выходить за их пределы у 13,4% здоровых людей.

Клиническое значение. Количество миелокариоцитов дает ориентировочное представление о клеточности костного мозга. Повышение клеточности костного мозга имеет место у Новорожденных, при острых и хронических лейкозах, истинной полицитемии, МДС, лейкемоидных реакциях, обусловленных инфекционными заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Умеренное увеличение клеточности наблюдается после кровопотери, при гемолитических и В-дефицитной анемии.

Уменьшение количества миелокариоцитов отмечено при старении, при одном из вариантов МДС — рефрактерной анемии, врожденной гипоплазии кроветворения (синдром Фанкони); при аплазии кроветворения в результате миелотоксического воздействия лекарственных препаратов (цитостатиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов); при хронической интоксикации бензолом, воздействии ионизирующей радиации при метастазировании злокачественных новообразований в костный мозг, апластической анемии или миелофиброзе. Умеренное снижение количества ядерных клеток может быть при инфекционных заболеваниях, парциальной ночной гемоглобинурии.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 967 | Нарушение авторских прав