АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вегетативные расстройства

Очень разнообразны и проявляются выраженной потливостью кожных покровов рук, стоп, особенно при волнении, их похолоданием, цианозом и «мраморностью» кожи кистей рук, голеней в виде сетчатости с ярко-красным дермагрофизмом, болями в суставах, костях, как правило, в покое, мышцах.

Кардиалгический синдром: жалобы на боли в области сердца предъявляют 90-100% больных.

· разнообразный характер болей;

· различная интенсивность боли;

· разнообразная локализация боли;

· условия возникновения боли разнообразны:

· своеобразный ритмический рисунок боли (эффект переключения);

· особый характер связи кардиалгии с физической нагрузкой;

· эмоциональный статус во время кардиалгии;

· отсутствие купирующего эффекта нитроглицерина.

Аритмический синдром – наблюдается чаще желудочковая экстрасистолия. Наблюдается экстрасистолия покоя, эмоций, напряжения. Может иногда наблюдаться при НЦА пароксизмальная тахикардия – чаще суправентрикулярные формы.

Гиперкинетический синдром – преобладание тонуса симпатической нервной системы.

· выраженная пульсация сонных артерий;

· снижение диастолического АД;

· тенденция к повышению систолического АД;

· наличие систолического АД, шума над аортой, проводящегося на сонные артерии.

Синдром респираторных расстройств наблюдается у 80-90% больных. характеризуется «утомленным» дыханием или «тоскливыми» вздохами. У ряда больных может респираторный синдром может проявляться «истерической» астмой.

Астеноневротический синдром наблюдается в 96-98% случаев во всем многообразии проявлений.

Лечебная программа при НЦА:

1. Этиологическое лечение (осуществляться в соответствии в этиологическими формами).

2. Рациональная психотерапия (консультирование психотерапевтом) и аутотренинг (больного следует научить формулам самовнушения, миорелаксации, эстетотерапии.

3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов.

С этой целью используют:

· седативные препараты (валериана, пустырник); в течение 3-4 недель;

· транквилизаторы: диазепам, нозепам, мебикар, грандопсин, траксена) в течение 2-3 недель;

· комбинированные препараты красавки («вегетативные корректоры») – беллоид, белласпон, беллатаминал в течение 3-4 недель;

· антидепрессанты (амитриптилин, меллерил, азафен, золофит) в течение 4-6 недель и более;

· ноотропные препараты с целью улучшения энергетических процессов в мозге (ноотропил) в течение 4-8недель;

· цереброангиокорректоры с целью нормализации мозгового кровообращения, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны и гипоталамуса: кавинтон (винпацетин), стугевон (циннаризин), нимотон в течение 1-2 месяцев.

4. Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы:

- иАПФ: эналаприла (ренитек) – при гипотоническом типе не показаны.

- бета-адреноблокаторы: атенолол, метапролол, бисопролол.

При гипотоническом типе - растительные адаптогены: экстракты элеутерокока, женьшень, китайский лимонник.

5. Фитотерапия: настой травы пустырника, корня валерианы омелы белой сушеницы болотной. Способствует нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотношений, деятельности сердечно-сосудистой системы, сна.

6. Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия.

· электросон;

· электрофорез с бромом, эуфиллином, папаверином;

· ванны сероводорода, углекислые, йодобромные, радоновые;

· аэроионтерапия;

· циркулярный душ.

7. Симптоматическое лечение. Лечение отдельных синдромов базируется на комбинациях седативных препаратов, β-адреноблокаторов, хилолитиков и всего комплекса реабилитационных мероприятий.

8. Общеукрепляющие мероприятия (рациональное питание, ЗОЖ, ЛФК, климатотерапия, закаливание). Использование адаптогенов: настойка жень-шеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии и пчелиное молочко.

9. Обучение методике самоуправления, т.е. больной НЦА должен овладеть самостоятельно, управлять своим психическим самочувствием, дыханием, настроением, отношением к окружающей действительности.

10. Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на самочувствие больных НЦА. Используют природные и климатические факторы.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав