Вегетативные расстройства
Очень разнообразны и проявляются выраженной потливостью кожных покровов рук, стоп, особенно при волнении, их похолоданием, цианозом и «мраморностью» кожи кистей рук, голеней в виде сетчатости с ярко-красным дермагрофизмом, болями в суставах, костях, как правило, в покое, мышцах.
Кардиалгический синдром: жалобы на боли в области сердца предъявляют 90-100% больных.
· разнообразный характер болей;
· различная интенсивность боли;
· разнообразная локализация боли;
· условия возникновения боли разнообразны:
· своеобразный ритмический рисунок боли (эффект переключения);
· особый характер связи кардиалгии с физической нагрузкой;
· эмоциональный статус во время кардиалгии;
· отсутствие купирующего эффекта нитроглицерина.
Аритмический синдром – наблюдается чаще желудочковая экстрасистолия. Наблюдается экстрасистолия покоя, эмоций, напряжения. Может иногда наблюдаться при НЦА пароксизмальная тахикардия – чаще суправентрикулярные формы.
Гиперкинетический синдром – преобладание тонуса симпатической нервной системы.
· выраженная пульсация сонных артерий;
· снижение диастолического АД;
· тенденция к повышению систолического АД;
· наличие систолического АД, шума над аортой, проводящегося на сонные артерии.
Синдром респираторных расстройств наблюдается у 80-90% больных. характеризуется «утомленным» дыханием или «тоскливыми» вздохами. У ряда больных может респираторный синдром может проявляться «истерической» астмой.
Астеноневротический синдром наблюдается в 96-98% случаев во всем многообразии проявлений.
Лечебная программа при НЦА:
1. Этиологическое лечение (осуществляться в соответствии в этиологическими формами).
2. Рациональная психотерапия (консультирование психотерапевтом) и аутотренинг (больного следует научить формулам самовнушения, миорелаксации, эстетотерапии.
3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов.
С этой целью используют:
· седативные препараты (валериана, пустырник); в течение 3-4 недель;
· транквилизаторы: диазепам, нозепам, мебикар, грандопсин, траксена) в течение 2-3 недель;
· комбинированные препараты красавки («вегетативные корректоры») – беллоид, белласпон, беллатаминал в течение 3-4 недель;
· антидепрессанты (амитриптилин, меллерил, азафен, золофит) в течение 4-6 недель и более;
· ноотропные препараты с целью улучшения энергетических процессов в мозге (ноотропил) в течение 4-8недель;
· цереброангиокорректоры с целью нормализации мозгового кровообращения, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны и гипоталамуса: кавинтон (винпацетин), стугевон (циннаризин), нимотон в течение 1-2 месяцев.
4. Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы:
- иАПФ: эналаприла (ренитек) – при гипотоническом типе не показаны.
- бета-адреноблокаторы: атенолол, метапролол, бисопролол.
При гипотоническом типе - растительные адаптогены: экстракты элеутерокока, женьшень, китайский лимонник.
5. Фитотерапия: настой травы пустырника, корня валерианы омелы белой сушеницы болотной. Способствует нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотношений, деятельности сердечно-сосудистой системы, сна.
6. Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия.
· электросон;
· электрофорез с бромом, эуфиллином, папаверином;
· ванны сероводорода, углекислые, йодобромные, радоновые;
· аэроионтерапия;
· циркулярный душ.
7. Симптоматическое лечение. Лечение отдельных синдромов базируется на комбинациях седативных препаратов, β-адреноблокаторов, хилолитиков и всего комплекса реабилитационных мероприятий.
8. Общеукрепляющие мероприятия (рациональное питание, ЗОЖ, ЛФК, климатотерапия, закаливание). Использование адаптогенов: настойка жень-шеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии и пчелиное молочко.
9. Обучение методике самоуправления, т.е. больной НЦА должен овладеть самостоятельно, управлять своим психическим самочувствием, дыханием, настроением, отношением к окружающей действительности.
10. Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на самочувствие больных НЦА. Используют природные и климатические факторы.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав
|