АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. Болевой синдромвстречается у 80—90% больных хрони­ческим гастритом

Болевой синдром встречается у 80—90% больных хрони­ческим гастритом. Обычно боль локализу­ется в подложечной области, реже она возникает в других от­делах живота.

Желудочная диспепсия является почти постоянным кли­ническим симптомом хронического гастрита - снижение аппетита, отрыжка, изжога, рво­та, неприятные ощущения после еды.

Нарушения общего состояния организма и его систем и органов также являются проявлениями хронического гастрита. Общее состояние организма при неосложненных формах гаст­рита значительно не изменяется. При хроническом гас­трите может наблюдаться некоторое снижение массы тела боль­ного, нарушение обмена витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, понижение активности коры надпочечников, непере­носимость некоторых пищевых продуктов и др. Очень часто наблюдаются нарушения со стороны печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, отклонения со сто­роны нервно-психической сферы.

Пангастрит (распространенный хронический гастрит) характеризуется поражениями фундального и антрального отделов желудка. Характеризуется ранними, умеренной интен­сивности разлитыми эпигастральными болями, снижением аппетита и другими симптомами.

В зависимости от функциональной деятельности пангаст­рит подразделяется на:

1) хронический гастрит с нормальной или повышенной секрецией;

2) хронический гастрит с секре­торной недостаточностью.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной кис­лотностью и секрецией встречается в основном у людей моло­дого возраста, а в старших возрастных группах он отмечается сравнительно редко. Для него характерны изжога, отрыжка кис­лым, тяжесть и тупые ноющие боли в подложечной области после еды (иногда «голодные», ночные); склонность к запорам; боли при пальпации в подложечной области; обложенный язык. Об­следование желудочной секреции дает следующую картину: базальная или повышен­ная, до 10 ммоль/ч, максимальная гистаминовая секреция — до 35 ммоль/ч. Рентгено­скопия желудка пока­зывает признаки гипер­секреции, утолщение складок слизистой обо­лочки, нарушение то­нуса и перистальтики.

При фиброгастроскопин отмечаются по­краснение, гипертро­фия складок, отек, на­личие слизи.

Хронический атрофический гастрит с секреторной недоста­точностью часто появляется у лиц старшего возраста. Это заболевание сопровож­дается чуством тяжести и тупыми распирающими болями в подложечной области, тошнотой, резко сниженным аппетитом. Больные ощущают неприятный вкус во рту, отрыжку тухлым, урчание и вздутие живота, бывают поносы. Язык обложен, на­блюдается похудание, демпинг-синдром (слабость, потливость, сердцебиение, головокружение после еды), плохая переноси­мость молока; часто встречаются симптомы хронического хо­лецистита, панкреатита, вторичного гепатита, энтероколита. При рентгенологическом исследовании складки слизистой обо­лочки уплощены, истончены, легко раправляются при надав­ливании рукой.

Антральный гастрит (пилородуоденит). Одна из частых форм заболевания. Она составляет около 25% всех случаев хро­нического гастрита и встречается в основном у молодых лю­дей. Для него характерны боли в эпигастральной области, го­лодные боли, иногда затихающие после еды; отрыжка кислым, склонность к запорам, боли при пальпации в подложечной области. При обследовании желудочной секреции наблюдается ее повышение: при фиброгастроскопии в области привратни­ка— гиперемия слизистой оболочки, набухание складок, эро­зии и кровотечения в подслизистом слое, тонус привратника усиленный.

При рентгеноскопии рельеф слизистой оболочки в антральном отделе деформирован, несколько сужен, складки утолще­ны, покрыты слизью, тонус желудка увеличен, перистальтика антрального отдела ослаблена, признаки гиперсекреции.

Эрозивный (геморрагический) гастрит. Больные этим гаст­ритом жалуются на боли в эпигастрии (ранние, натощак), из­жогу кислым, иногда на рвоту с примесью крови, склонность к запорам. Желудочная секреция у них нормальная или повы­шенная. При рентгеноскопии в привратниковой зоне часто из­менен рельеф слизистой оболочки. При фиброгастроскопии видно множество эрозий округлой или звездообразной формы, в основном в выходном отделе желудка на фоне поверхностно­го гастрита.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 262 | Нарушение авторских прав