АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Этиология острого гастрита сказы­вается не только на патологической картине слизистой оболоч­ки желудка

Этиология острого гастрита сказы­вается не только на патологической картине слизистой оболоч­ки желудка, но и на клинических проявлениях заболевания.

Простой (банальный, катаральный) гастрит — наибо­лее частая форма гастрита, встречающаяся во всех возрастных группах независимо от пола. Частой причиной простого гаст­рита являются нарушение режима питания, инфекции, особен­но пищевые токсикоинфекции. Известно раздражающее дей­ствие некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, бутадион, индометацин, антибиотики, сульфаниламиды и др.).

Клиническая картина простого гастрита развивается обыч­но через 4—8 ч после воздействия этиологического фактора. Больные чувствуют боль, тяжесть и полноту в подложечной области, тошноту, у них появляется рвота, иногда понос, слюновыделение или сухость во рту. Язык покрыт серовато-белым налетом. При пальпации брюшной стенки отмечаются боли в эпигастральной области. Пульс обычно частый, артериальное давление несколько снижено. Дли­тельность острого гастрита при своевременном лечении 2-3 дня. Диагноз простого гастрита основывается на клинической сим­птоматике заболевания.

Острый коррозийный гастрит.

Острый коррозивный гастрит раз­вивается в результате попадания в желудок веществ, которые глубоко повреждают его ткани: сильные кислоты (азотная, сер­ная, соляная и уксусная), щелочи (нашатырный спирт, едкий натрий), соли тяжелых металлов, концентрированный спирт.

Клиническая картина острого коррозивного гастрита в зна­чительной степени зависит от повреждения слизистой оболоч­ки рта, пищевода и желудка. Больные сначала жалуются на боли во рту, за грудиной и в эпигастраль­ной области, повторную рвоту; в рвотных массах содержатся кровь, слизь, фрагменты тканей. На губах, слизистой оболоч­ке рта, зева, щек имеются следы ожога — отек, гиперемия, изъязвления. При пальпации живот вздут, боли в подложечной области, иногда проявляются симптомы раздражения брюшины. У некоторых больных в первые часы после отравления наступает перфорация стенки желудка, появ­ляются признаки поражения почек. Не является редкостью желтуха.

Фибринозный гастрит встречается редко, развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях (оспа, скарлатина, сеп­сис и др.), а также при отравлениях, что определяет клиничес­кую картину, лечение и прогноз.

Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в резуль­тате попадания инфекции непосредственно в стенку желудка, вызывается стрептококком, кишечной палочкой, стафилокок­ком, пневмококком и др.

Заболевание характеризуется острой изжогой, повышени­ем температуры тела, дрожью, резкой одышкой, болями в вер­хней части живота, обычно усиливающимися при пальпации, тошнотой и рвотой. Общее состояние больного резко ухудша­ется. Больные отказываются от еды, питья, быстро наступает состояние изнеможения. В крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное оседание эритроцитов, изменение со­отношения белковых фракций.

Принципы лечения. Лечение острого гастрита прежде все­го зависит от его вида.

Так, при простом остром гастрите необ­ходимо

1. сразу же очистить желудок и кишечник от остатков пищи с помощью промывания. Последнее проводится теплой водой, физиологическим или 0,5%-ным содовым раствором с помощью толстого зонда. В более легких случаях оно может быть выполнено путем выпивания воды и искусственным вы­зовом рвоты.

2. В первые два дня больные должны воздерживаться от еды, но вместе с тем получать достаточное количество жидкости.

3. Если рвота прекратилась, то больному дают чаи, настой ши­повника, рисовый или овсяный отвар.

4. При явлениях обезвожи­вания назначают внутреннее введение кровозаменяющих раство­ров.

5. Из лечебных препаратов назначают энтеросептол, левомицетин и др.; адсорбирующие вещества (активированный уголь, белую глину и др.); при выраженном болевом синдро­ме— спазмолитики (атропин, папаверин, но-шпу, баралгин и др.) антациды; при острой сердечно-сосудистой недостаточности — мезатон, кофеин, норадреналин.

6. Большую роль в лечении острого гастрита играет лечебное питание: на 2-3-й день — бульон без жира, слизистый суп, про­тертые каши, кисели; на 4-й день — мясной, рыбный бульон, картофельное пюре, сухари. Затем больному назначают диету № 1, а через 7-8 дней он переходит на обычное питание.

Лечение коррозивного гастрита надо начинать:

1. с промыва­ния желудка большим количеством воды через зонд, смазан­ный вазелином или растительным маслом. Противопоказани­ем к введению являются коллапс и тяжелое поражение пище­вода.

2. При отрыгивании кислотами в воду добавляют молоко, жженую магнезию; при поражении щелочами — разведенную лимонную или уксусную кислоту, вводят антидоты.

3. При силь­ных болях применяют морфин, промедол, фентанил, дропери-дол; при коллапсе — кофеин, кордиамин, мезатон, норадрена­лин, при необходимости — сердечные гликозиды, кровезамещающие растворы.

4. В течение первых дней необходимо голода­ние и парентеральное введение растворов.

5. При перфорации показано оперативное лечение. Прогноз этого заболевания за­висит от тяжести воспалительно-деструктивных изменений в желудке и других органах. Летальный исход может быть от шока, кровотечения или перитонита.

Лечение флегмонозного гастрита заключается во введении парентерально антибиотиков широкого спектра действия в боль­ших дозах, а также растворов: полиглюкина, гемодеза, вазо- и кардиотонических веществ.

При неэффективности медикаментозного лечения показа­но хирургическое.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 366 | Нарушение авторских прав