АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы,

проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми,

респираторными и вегетативными расстройствами,

астенизацией,

плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок,

отличающееся доброкачественным течением,

хорошим прогнозом,

не приводящее к кардиомегалии и сердечной недостаточности.

НЦД — полиэтиологическое заболевание.

Среди этиологических факторов выделяют предрасполагающие и вызывающие.

Из предрасполагающих факторов

наибольшее значение имеют наследственно-конституциональные особенности личности и организма,

неблагоприятные социально-экономические условия,

периоды гормональной перестройки организма

К вызывающим факторам относятся

психогенные (острые и хронические нервно-эмоциональные стрессы, ятрогения),

физические и химические (переутомление, гиперинсоляция,

ионизирующая радиация,

воздействие повышенной температуры,

вибрация, гиподинамия,

хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем),

дисгормональные (периоды гормональной перестройки,

беременность,

аборт,

дизовариальные расстройства),

инфекция (хронический тонзиллит,

хроническая инфекция верхних дыхательных путей,

острые или рецидивирующие респираторные заболевания).

Приступая к лечению НЦД, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику и быть уверенным в диагнозе этого заболевания.

Приводим диагностические критерии нейроциркуляторной дистонии

I Основные критерии

Своеобразные кардиалгии,

свойственные только НЦД или невротическим состояниям;

они характеризуются следующими особенностями:

локализуются в прекардиальной области или непосредственно в области верхушечного толчка

имеют ноющий, щемящий характер,

небольшую интенсивность;

‘отсутствует непосредственная связь возникновения боли с физическим усилием,

положением тела,

приемом пиши;

возникновение или усиление болей связано

с эмоциональными факторами,

переутомлением,

метеофакторами,

предменструальным периодом;

боли успокаиваются после приема

валокордина,

корвалола,

транквилизаторов.

Характерные дыхательные расстройства в виде ощущения "недостатка воздуха«

(особенно при волнениях, пребывании в душном помещении),

форсированных глубоких вдохов ("тоскливые вздохи"),

снижения максимальной легочной вентиляции и увеличения остаточного объема воздуха.

В некоторых случаях возникают "дыхательные кризы" с выраженным тахипноэ (до 40-50 в мин),

что сопровождается резким уменьшением глубины вдоха,

страхом, головокружением, дрожью, сердцебиением, колебаниями АД.

Чрезвычайная лабильность пульса и АД.

Изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ в виде

негативных зубцов Т ("неспецифических", несимметричных),

преимущественно в правых грудных отведениях;

наслоения зубца U на зубец Т,

а также синдрома ранней реполяризации желудочков.

Характерная лабильность зубца Т и сегмента ST при проведении функциональных проб

(инверсия зубца Т при проведении ортостатической и гипервентиляционной проб, возможна депрессия сегмента ST).

При наличии исходно негативных зубцов Т характерна

их временная реверсия при проведении велоэргометрической пробы,

изадринового теста,

пробы с хлоридом калия или адреноблокаторами.

Б. Дополнительные критерии

1.Признаки гиперкинетического состояния кровообращения.

2.Вегетативно-сосудистые симптомы (вегетативно-сосудистые «кризы",

головокружения, головные боли, субфебрилитет, температурные асимметрии, миалгии,

гипералгезии, чувство внутренней дрожи).

Психоэмоциональные расстройства в виде тревожности, беспокойства, раздражительности, кардиофобии; нарушения сна.

Астенический синдром (слабость, низкие значения максимального потребления кислорода, сниженная толерантность к физической нагрузке).

Доброкачественность течения

без признаков формирования грубой патологии сердечно-сосудистой системы,

неврологических и психических расстройств.

Достоверный диагноз НЦД устанавливается

при наличии двух

или более основных

и не менее двух дополнительных критериев.

Лечебная программа при НЦД: 1. Этиологическое лечение.

2. Рациональная психотерапия и аутотренинг.

3.Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов.

4.Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы.

5.Фитотерапия.

6.Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия.

7.Симптоматическое лечение.

8.Общеукрепляющие мероприятия (рациональное питание, здоровый образ жизни, ЛФК, климатотерапия, закаливание). Адаптационная терапия.

9.Обучение методике самоуправления.

10.Санаторно-курортное лечение.

/. Этиологическое лечение