АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения мочеотделения

Обследование пациентов

С патологией органов мочевыделения

Субъективное исследование основывается на расспросе (анамнез) больного и ставит цель получить о нем общие сведения, выяснить жалобы по поводу заболевания и конкретно по системам органов, а также историю заболевания и жизни.

Жалобы

При заболевании почек возникают боли в поясничной области или в животе, наступают расстройства мочеиспускания - оно становится болезненным, учащенным, цвет мочи изменяется, количество ее уменьшается (в отдельных случаях выделение вообще прекращается), развиваются головные боли, головокружения, отеки.

Боли

При появлении болей необходимо уточнить локализацию (поясница, крестец, над лобком) и иррадиацию (в ногу, половые органы) болей, их характер (острые, ноющие, тупые), продолжительность (постоянные, периодические, приступообразные, смешанные), при каких условиях появляются (ходьба, физическое напряжение, тряска, езда и т. д.), сопровождаются ли они дизурическими расстройствами, рвотой, повышением температуры.

Боли в поясничной области или животе чаще возникают при микробно-воспалительных поражениях почек и почечных лоханок (пиелонефрит), мочекаменной болезни, при аномалии почек и др.

Так, при пиелонефрите боль тупая, реже — острая, часто в одной половине поясницы, бывает и двусторонняя (ввиду растяжения почечной капсулы вследствие воспалительного набухания паренхимы почек или растяжения почечной лоханки мочой, воспалительным экссудатом).

При воспалении мочевого пузыря (цистит) и туберкулезе мочевой системы ощущается тупая и острая боль в нижней части живота, выше лобка или в области промежности. При воспалении мочеиспускательного канала боль возникает при мочеиспускании, вызывая ощущение жжения.

При мочекаменной болезни боль схваткообразная, острая, локализуется в соответствующей половине поясницы, иррадиирует в низ живота, к мочевому пузырю, в мочеиспускательный канал, промежность, иногда в бедро, провоцируется тряской ездой, обильным питьем, купируется после приема спазмолитиков, горячей ванны.

Нарушения мочеотделения

Диурез -суточное количество выделенной жидкости с мочой.

Полиурия – увеличение суточного диуреза более 2000мл.

олигурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 500 мл). Олигурия может быть внепочечная (при ограниченном употреблении жидкости, усиленном потоотделении в жарком климате, сильной рвоте, поносе, при декомпенсации у сердечных больных) и почечная (при остром нефрите, отравлении сулемой и др.).

Анурия – полное отсутствие мочи или уменьшение диуреза менее 50 мл в сутки.

Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным, более точно выявляется при проведении пробы по Зимницкому, ранний признак почечной недостаточности, нефрита.

Поллакиурия – учащенное мочеиспускание. В случае значительного повышения суточного диуреза (полиурия) могут возникать также частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) и днем, и ночью. Это возможно при рассасывании отеков, сахарном и несахарном диабете.

Дизурия – учащенное и болезненное мочеиспускание, дословно термин означает расстройство мочеиспускания, встречается часто, преимущественно при микробно-воспалительных процессах мочевой системы.

Странгурия – болезненное мочеиспускание.

Ишурия – невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря.

Гематурия – наличие крови в моче, почечные гематурии связаны с поражением паренхимы почек, внепочечные – при заболеваниях лоханок, мочеточников, мочевого пузыря.

Макрогематурия – наличие крови в моче, выявляемое невооруженным глазом.

Микрогематурия – наличие крови в моче, выявляемое при микроскопическом исследовании мочи.

Пиурия – наличие гноя в моче.

Следует также уточнить характер мочеиспускания (произвольное или непроизвольное), его частоту (особенно в ночное время), сопровождается ли оно резями, жжением (в начале, в конце), выяснить количество мочи за сутки, ее цвет (обычный, темный, цвет пива, мясных помоев и т. д.), бывают ли анурия, отхождение крови сгустками.

Отеки

Отеки характерны также для больных острым и хроническим гломерулонефритом. В первые дни болезни они обычно проявляются в припухлости век (чаще по утрам), затем распространяются на руки, туловище, ноги, нередко достигая значительных размеров. Жидкость скапливается в плевральной и брюшной полостях, в сердечной сумке (анасарка).

Артериальная гипертензия – повышение артериального давления, симптом, характерный для нефрита и других заболеваний почек.

Головная боль, головокружение, боли в области сердца часто наблюдаются при остром и хроническом гломерулонефрите. Это может сопровождаться повышением артериального давления крови (стойкое и значительное повышение последнего иногда приводит к нарушению зрения, вследствие поражения сосудов глазного дна), бессонницей, вялостью, недомоганием (вследствие кратковременных спазмов сосудов головного мозга, отека тканей мозга, интоксикации).

Зуд кожи, неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, понос могут быть проявлением почечной недостаточности и нарушения азотовыделительной функции почек.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав