АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Класифікація ступеня тяжкості стенокардії згідно з Канадським кардіоваскулярним товариством

Клас I. «Звична діяльність не спричинює стенокардію». Стенокардія виникає лише при посиленому, швидкому або тривалому навантаженні. При проведенні тестів з дозованим фізичним навантаженням ознаки ішемії з'являються у хворого при навантаженні більше 125 Вт або більше 9 МЕТ.

Клас II. «Незначне обмеження звичної діяльності». Стенокардія виникає при ходьбі або швидкому підйомі сходами, ходьбі вгору або навантаженні після їжі, у прохолодну погоду, при емоційному перевантаженні або тільки протягом перших декілька годин після пробудження. При проведенні тестів з дозованим фізичним навантаженням хворий виконує навантаження 100–125 Вт або 6-9 МЕТ.

Клас III. «Помітне обмеження звичної активності». Стенокардія виникає при проходженні одного або двох кварталів на рівнині або подоланні одного прольоту сходами в нормальному ритмі за нормальних умов. При проведенні тестів з дозованим фізичним навантаженням на велоергометрі або тредмілі хворий виконує навантаження не більше 50 Вт або 4 МЕТ.

Клас IV. «Неспроможність виконувати будь-яке фізичне навантаження без дискомфорту» або «стенокардія спокою».

Діагностика

Лабораторні тести

У діагностиці стабільної стенокардії визначають такі показники:

— рівень гемоглобіну;

— кількість лейкоцитів;

— вміст тиреоїдних гормонів;

— біохімічні маркери міокардіального пошкодження (група серцевих тропонінів або креатинфосфокінази);

— ліпідний спектр плазми крові натще;

— вміст сироваткового креатиніну — оцінка функції нирок (при артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті або реноваскулярній патології негативно впливає на прогноз пацієнтів із кардіальною патологією).

До додаткових тестів відносять визначення таких показників, як:

— субфракція холестеролу (ApoA та ApoB);

— рівень гомоцистеїну;

— ліпопротеїн (a) (Lpa);

— зміни гемостазу;

— маркери запалення (C-реактивний білок);

— натрійуретичний пептид (NT-BNP) — важливий предиктор віддаленої смертності незалежно від віку, ФВ ЛШ та стандартних чинників ризику.

Клас рекомендацій:

Клас І. Існують докази чи узгоджене положення, що лікарський захід є ефективним, має позитивний вплив і приносить хворому користь.

Клас ІІ. Існують протиріччя чи розбіжності щодо даних та доказів користі/ефективності лікування.

Клас ІІ а. Переважають позитивні оцінки ефективності і користі лікарського засобу.

Клас ІІ б. Користь/ефективність лікарського засобу мають менше доказів.

Клас ІІІ. Існують докази чи консенсус щодо неефективнсті та недоцільності застосування лікарського засобу, в окремих випадках його шкідливості для хворого.

Рівень доказаності:

Рівень А. Дані щодо лікарського засобу отримано в числених рандомізованих клінічних дослідженнях або завдяки метааналізу.

Рівень В. Дані отримано в одному рандомізованому чи великому нерандомізованому дослідженні.

Рівень С. Дані щодо застосування лікарського засобу базуються на консенсусі позицій експертів і/чи результатах невеликих досліджень, ретроспективних досліджень та національних реєстрів.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав