АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Области живота.

Границы:

- верхняя – проекция диафрагмы

- нижняя – лобковый симфиз

Сначала три отдела делятся горизонтальными линиями:

• Надчревье (эпигатсриум)

• Чревье (мезогастриум)

• Подчревье (гипогастриум)

Далее три области разделяются еще на три – по наружному краю прямой мышцы живота с обеих сторон.

Итого 9 оластей:

• 1,2 – правая и левая подреберные области, 3 – эпигастральная область

• 4,5 – правая и левая боковые области живота, 6 – пупочная область

• 7,8 – правая и левая паховые области, 9 – лобковая область.

Лекция №9.1).Развитие и аномалии развития мышечной системы.

2).Биомеханика опорно-двигательного аппарата (ОДА).

1). Источником развития мышечной системы является мезодерма – средний зародышевый листок. Она неоднородна:

• Миотом – участок сомита, который состоит из многих одинаковых участков

• Мезодерма головного и хвостового концов

• Мезодерма зачатков конечностей

Мышцы туловища в основном развиваются из миотомов сомитов (собственные, аутохтонные мышцы). Каждый миотом на 4 неделе делится перегородкой на вентральную и дорсальную части. Затем в каждую часть прорастает одна веточка спинномозгового нерва. Дальнейшее развитие мышц подчиняется нервной системе. Из дорсальной части развиваются мышцы спины, из вентральной мышцы груди и живота.

- Из вентральной не сегментированной части развиваются мышцы головы и шеи;

- Из 1 висцеральной дуги образуются мимические мышцы

- из мезодермы 2 висцеральной дуги образуются жевательные мышцы и часть мышц подъязычной кости;

- Из заднего конца вентральной мезодермы образуются мышцы промежности

- из мезодермы зачатков конечностей: мышцы остаются у места зачатков – аутохтонные; другая группа мышц закладывается на конечности и частично перемещается на туловище – трункопетальные.

- трункофугальне – закладываются на туловище, после одним концом перемещаются на конечности (мышцы пояса)

Этапы развития мышц:

• Гистогенез мышц – образование мышечной ткани, заканчивается на 6-7 неделе внутриутробного развития.

• Органогенез – образование мышц как органа, начинается на 3-4 месяце внутриутробного развития и заканчивается после рождения, но к моменту рождения основа мышц образована.

2).Биомеханика – это наука, описывающая свойства биологических объектов с использованием законов механики.

Скелет – кинематическая цепь, последовательность рычагов и шарниров.

Мышцы – силы, действующие на скелет. Любая мышца имеет две точки фиксации к костям. Место фиксации – точка начала (проксимально или медиально), место прикрепления дистально или латерально. При движении мышцы сокращаются и точки сближаются. Неподвижная точка, как правило, точка начала, подвижная точка – точка прикрепления.

Классификация мышц:

По отношению к суставам:

• Односуставные мышцы

• Двусуставные (перекидываются через два сустава)

• Многосуставные

• Внесуставные (мимические)

По характеру действия

• Сгибатели

• Разгибатели

• Отводящие

• Приводящие

• Ротаторы

N.B.: Не бывает мышцы, которая одновременно сгибала бы и разгибала!!!

По характеру взаимодействия:

• Синергисты – одинакового действия

• Антагонисты – противоположного действия

Работа, производимая мышцами:

• Динамическая работа – с перемещением точек начала и прикрепления:

• Преодолевающая работа – длина мышцы уменьшается

• Уступающая работа – длина мышцы увеличивается

• Статическая работа – длина не меняется:

• Удерживающая

• Укрепляющая

• Фиксирующая

Факторы, влияющие на силу мышц:

• Мышечное волокно.

• Абсолютная сила мышц – сила, развиваемая 1см² мышцы. Икроножная 5,9 кг силы/см², двуглавая 11,4 кг силы/см².

Сила мышц зависит от мышечных волокон. Чем больше белых волокон, тем сильнее сокращаются мышцы, но быстрее устают. Ловкие мышцы – быстро сокращаются (мышцы верхних конечностей), сильные мышцы – долго сокращаются, образованы в основном красными мышцами.

Сила сокращения мышц зависит от предварительного растяжения. Правило Бернулли: чем сильнее растянуть предварительно мышцу, тем он сильнее будет сокращаться; правило Вебера: чем больше мышечных волокон, тем больше силы.

Анатомический поперечник мышцы – площадь сечения мышцы в широкой части брюшка.

Физиологический поперечник – поперечный разрез мышцы, проведенный перпендикулярно к ходу ее волокон

Рычаг – абсолютно твердое тело, способное вращаться вокруг определенной оси.

Рычаг первого рода – двуплечий рычаг:

А В

М F

Рычаг второго рода – одноплечий рычаг:

1) рычаг силы: 2) рычаг скорости:

М М

N N

Функции скелетных мышц:

• Локомоторная

• Формообразующая

• Терморегуляторная

• Способствование оттоку венозной крови и лимфы

• Формирование практических навыков, познание внешнего мира

Лекция №10. Спланхнология. Учение о внутренних органах.

4 системы внутренних органов:

- пищеварительная

- дыхательная

- мочевая

- половая

Две последние образуют мочеполовой аппарат.

Общий принцип строения: функции всех систем взаимосвязаны, развиваются из общих зачатков.

Пищеварительная система – механическая и химическая переработка пищи, всасывание питательных веществ, выведение отходов. Питательные вещества всасываются в кровеносные сосуды и доставляются во все органы. В обменных процессах при ОВР необходим О₂.

Дыхательная система – обогащение крови кислородом и выведение углекислоты.

Продукты обмена (азотистые) с током крови доставляются в почки – очистка крови от азотистого обмена – функция мочевой системы.

Половая система – для продолжения рода.

Работа всех систем регулируется нейроэндокринной системой.

Пищеварительная система. Состоит из пищеварительной трубки и пищеварительных желез.

Пищеварительная трубка: ротовая полость – глотка – пищевод – желудок – тонкая кишка (12 перстная, тощая, подвздошная) – толстая кишка (слепая с червеобразным отростком, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая).

Пищеварительная трубка соединяется с окружающей средой ротовым отверстием и анальным отверстием, она полая.

Пищеварительные железы – паренхиматозные органы, их протоки открываются в пищеварительную трубку.

Стенки пищеварительной трубки имеют слоистую конструкцию:

• Слизистая оболочка

• Подслизистый слой

• Мышечная оболочка

• Серозная, либо соединительнотканная оболочка (на разных уровнях)

Слизистая оболочка.

- обеспечивает скольжение содержимого сверху вниз

• Слизистая довольно гладкая

• Смазана слизью (вырабатывается слизистыми железами самой оболочки)

- защитная функция

• Слизь – обволакивает м/о, вязкостью не дает проникнуть в кровеносное русло

• Скопление лимфоидной ткани – состоит из лимфоцитов различной степени зрелости. Лимфоидная ткань образует скопления:

• Миндалины – находятся в самом начале пищеварительной и дыхательной трубок:

• Небные миндалины – по обе стороны от зева

• Язычная – в области корня языка

• Глоточная миндалина – м/у верхней и задней стенкой носоглотки (свод) под tuberculum faringeum

• Трубные миндалины – около глоточного отверстия слуховой трубы

• Одиночные фолликулы – располагаются на всем протяжении п.т., их общий вес около 2кг;

• Лимфоидные бляшки – содержат десятки лимфоцитов, имеются только в подвздошной кишке – Пейеровы бляшки, их количество около 20-30

• Червеобразный отросток – ее слизистая содержит лимфоидную ткань. Это кишечная миндалина.

• Чередование различных сред на протяжении пищеварительной трубки.

При ослаблении защитных приспособлений, снижается иммунитет!!!

- химическая обработка пищи – осуществляется пищеварительными соками, которые вырабатываются пищеварительными железами. На протяжении п.т. имеются железы:

По величине:

• Большие

- большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные)

- печень - вырабатывает желчь, поступающий в 12перстную кишку

- поджелудочная железа – поджелудочный сок, инсулин.

• Малые

- малые слюнные железы (губные, щечные, небные, язычные)

- желудочные железы

- кишечные железы – в слизистой тонкой кишки

По локализации:

• В толще слизистой оболочки

- малые слюнные

- желудочные

- железы тощей и подвздошной отделов тонкой кишки

• Под слизистым слоем

- железы 12перстной кишки

• За пределами пищеварительной трубки

- все большие железы

Химическая обработка в ротовой полости – слюной, в желудке – желудочным соком, 12пк – желчью, соком поджелудочной ж. и желез самой 12пк, в тощей и подвздошной кишке – под воздействием собственных соков. Химическая обработка заканчивается в тонком кишечнике. В толстой кишке расщепляется клетчатка под воздействием микроорганизмов (м/о).

- всасывание питательных веществ – питательные вещества всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды. Всасывание начинается:

• В ротовой полости (лек. ср-ва, алкоголь)

• Желудок (л/с, алкоголь, питательные в-ва)

• Тонкая кишка – основной процесс всасывания

• Толстая кишка – всасывается в основном вода

Тонкая кишка длинная, ее слизистая имеет:

• Циркулярные складки, они повышают всасывательную поверхность. На границе между отделами образуют клапаны

• Ворсинки – от 1.5 до 4 млн, высота 1мм, стенка очень тонкая.

• Крипты – углубления слизистой

• Эпителиальные клетки имеют выросты – микроворсинки (до 300 на одной клетке).

Таким образом, площадь слизистой оболочки 1500 м².

Подслизистый слой. Состоит из рыхлой соединительной ткани. Назначение:

- фиксирует слизистую оболочку к мышечной;

- обеспечивает подвижную фиксацию – слизистая оболочка образует складки

- проходят сосуды и нервы

Мышечная оболочка. Образуется гладкой мышечной тканью. Но вокруг ротовой полости, мышцы глотки, верхняя треть пищевода, нижняя часть прямой кишки – поперечно-полосатая.

Мышечная оболочка пищеварительной трубки образует два слоя:

- продольный – наружный)

• Укорачивает пищеварительную трубку,

• Выпрямляет изгибы

- поперечный (циркулярный) – внутренний

• Обеспечивает перистальтику – волнообразное сужение просвета кишечника

• Образует сфинктеры – местные утолщения между отделами п.т. (пищевод – желудок, желудок – 12пк, тонкая кишка – толстая кишка, в нижнем отделе прямой кишки).

Сфинктеры усиливаются клапанами – на против сфинктера слизистая образует циркулярную складку. В слизистой оболочке под клапанами имеются венозные сплетения.

Сфинктер + Клапан + Венозное сплетение = замыкательный аппарат.

Назначение: предупреждение преждевременного опорожнения вышележащего отдела; препятствует обратному продвижению содержимого.

Только желудок имеет три слоя (+косой слой), так как выполняет функцию резервуара и перемешивает пищу. Три слоя также имеют матка, мочевой пузырь, сердце – резервуар должен полностью опорожняться.

Наружная оболочка.

Соединительнотканная оболочка – не в брюшной полости: глотка, пищевод, прямая кишка снаружи. Состоит из рыхлой соединительнотканной оболочки:

• Фиксирует органы к костям

• Связывает органы друг с другом. Между органами нет пустот, заполняется рыхлой соединительной тканью

• Обеспечивает подвижность органов – обеспечивает функциональную подвижность органа

• В ней проходят сосуды и нервы (в адвентициальных слоях)

Серозная оболочка – органы брюшной полости, образована брюшиной. Те же назначения, что и соед.-тканная оболочка.

Лекция №11. Развитие и аномалии развития пищеварительной системы.

Источники развития: развивается из энтодермы, эктодермы, мезодермы, мезенхимы (эмбриональная соединительная ткань).

Энтодерма: эпителий большей части пищеварительного тракта и больших пищеварительных желез.

Эктодерма: эпителий начальных и конечных отделов ПТ, а также железы, связанные с этими отделами (слюнные).

Мезодерма: средняя оболочка (мышечная), серозная оболочка (брюшина).

Мезенхима: соединительная ткань органов ПС, включая адвентицию – наружную оболочку органов, у которых нет серозной оболочки.

На 4 неделе внутриутробного развития зародыш имеет комплекс осевых органов:

- нервная трубка

- хорда

- кишечная трубка (первичная кишка)

Кишечная трубка. Имеет две части:

- головная кишка

- туловищная кишка

Между этими отделами имеется сужение.

Туловищная кишка в свою очередь делится на переднюю, среднюю и заднюю.

Первичная кишка вначале не замкнута, сообщается с желточным мешком через желточно-кишечный проток. ПК постепенно зарастает, исключением является его концы – замкнуты, никуда не ведут.

Задняя часть зародыша: вырост эктодермы растет на встречу кишечной трубке – анальная бухта (кишечная трубка развивается из энтодермы). Они соприкасаются и образуют анальную мембрану. Вначале она двуслойная (два слоя эмбриональных клеток). В конце 5 недели анальная трубка прорывается.

Аномалии развития анального отверстия прямой кишки:

- аттрезия прямой кишки – отсутствует часть прямой кишки

- аттрезия анального отверстия – отсутствие анального отверстия

- не разрыв анальной мембраны

- стеноз – сужение прямой кишки или анального отверстия

- расширение прямой кишки

- свищь неправильное сообщение (мочеректальные, между половыми органами и прямой кишкой у женщин)

Передний конец зародыша: вырост эктодермы – ротовая бухта, растет на встречу к краниальному концу пищеварительной трубки. Они соединяются и образуют глоточную мембрану из двух слоев эмбриональных клеток. В конце 5 недели, чуть раньше анальной, прорывается ротовой слой. Ротовая бухта дает начало карману Ратке – растет в сторону ГМ, дойдя до нее, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза. Так же образуются эпителий ротовой полости, слюнные железы, эмаль зубов.

Преобразование в области лица зародыша:

Ротовую бухту окружают:

- снизу и по бокам – первая висцеральная жаберная дуга. Здесь выделяют нижнечелюстной и верхнечелюстной отростки (челюстная дуга).

- со стороны головы растет лобный отросток – соответствует будущему основанию черепа. Подразделяется на срединную непарную и боковую парную носовую части. Вскоре у носового отростка формируется медиальный и латеральный отростки – окружают обонятельные нервы.

Аномалии развития в области лица:

- заячья губа

- расщепление нижней челюсти

- волчья пасть – расщепление неба

- колобома – расщепление от рта до глазницы, не срослись лобный отросток с верхнечелюстным.

- макростома – большой рот

- микростома

Развитие кишечной трубки: кишечная трубка имеет головной и туловищный части, между ними имеется эндотрахеальный вырост

Головная кишка в области жабер. С боков жаберные дуги:

- 1-3 – висцеральные дуги

- 4-6 – жаберные дуги

Между ними – жаберные щели (не сквозные). Изнутри выпячивания – жаберные карманы (эпителий первичной кишки) – являются источником развития ряда важных органов.

Из эпителия 1 жаберного кармана образуется барабанная полость и эпителий слуховой трубы.

Из эпителия 2 ж.к. – эпителий миндаликовой ямки (зев), в последующем небные миндалины.

Из 3 и 4 ж.к. образуются тимус и околощитовидная железы.

На передней стенке головного конца, между 1и2 ж.к. появляется углубление вперед и вниз и образуется щитовидная железа, заткем отшнуровывается (слепое отверстие языка – место закладки). Здесь же развивается эпителий языка.

Из 1 висцеральной дуги обр. верхняя и нижняя челюсти, слуховые косточки (молоточек и наковальня), жевательные мышцы;

Из 2 висцеральной дуги – шиловидный отросток, малые рога подъязычной кости, стремечко, мимические мышцы;

Из 3 висцеральной дуги – большие рога подъязычной кости.

Туловищная кишка:

- передняя кишка – пищевод, желудок

- средняя кишка – тонкая и часть толстой кишки

- задняя кишка – часть толстой кишки.

Аномалии развития пищевода:

- аттрезия

- сеноз

- свищи (пищеводно-трахеальный, -бронхиальный)

Развитие желудка: (нижняя часть передней кишки) – передняя кишка веретенообразно расширяется, затем поворачивается, сначала вокруг вертикальной оси по часовой стрелке (то что было сзади, становится слева), затем вокруг сагиттальной оси – нижняя часть уходит вправо. После этого желудок изгибается и образует малую кривизну справа и большую слева и внизу.

Аномалии желудка:

- удвоение (полное, неполное)

- выпячивание стенки (дивертикулы)

- стеноз, пилоростеноз.

Развитие кишечника: развивается из средней и задней кишок. Первоначально первичная кишка сопровождалась вентральной и дорсальной брыжейками, была подвижна. Затем вентральная исчезает. Средняя кишка растет более интенсивнее остальных и формируется кишечная петля, соответствующая желточно-кишечному протоку. У самой петли выделяют нисходящее и восходящее колена.

Из начального отдела средней кишки развивается 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли)

Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка

Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка

Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки.

В дальнейшем кишечная петля совершает первый поворот на 180 градусов – то что было внизу – наверху (слепая с червеобразным отростком), второй поворот на 90 градусов – слепая кишка слева уходит вправо.

Аномалии развития кишечника:

- меккелев дивертикул – сохраняется желточно-кишечный проток – на 1м от подвздошной кишки

- кишечный свищь – ж-к проток сохраняется полностью

- стеноз

- аттрезия

- расширение толстой кишки перед сужением (мегаколон – вся кишка, мегасигма – в области сигмовидной кишки)

- неправильное положение отделов

Пищеварительные железы. Развиваются из эпителия пищеварительного тракта. Место закладки железы соответствует месту открытия протока. Печень – развивается из эпителия 12 перстной кишки. Появляется эпителиальный вырост и растет в вентральную брыжейку. Поджелудочная железа развивается из двух закладок: из эпителия 12 перстной кишки, один вырост в вентральную брыжейку, второй вырост в дорсальную брыжейку. В следствие поворотов кишечной петли две закладки соединяются и образуется одна поджелудочная железа, но остаются два протока в 12пк

Развитие брюшины и ее производных. Брюшина развивается из мезодермы. Первоначально первичная кишка имела два выроста брюшины (вентральная и дорсальная брыжейка). Далее большая вентральная брыжейка редуцируется. Из оставшихся отделов формируются: связки печени, малый сальник. Дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении. Затем в ходе поворота кишечной петли утрачивается брыжейка: 12пк, восходящей и нисходящей ободочной кишок. В остальных отделах формируются производные брюшины (сальники, брыжейки, связки).

Аномалии развития брюшины:

- дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении – слишком подвижные органы;

- появление брыжейки слепой кишки, верхней части прямой кишки.

Лекция №12. Дыхательная система.

Типы дыхания:

Поверхностное

Жаберное

Легочное (дыхательные мешки у двоякодышащих рыб)

Дыхательная система – органы, обеспечивающие газообмен между кровью и окружающей средой – внешнее дыхание.

Функции дыхательной системы:

• Внешнее дыхание

• Голосообразование (гортань)

• Обоняние

• Защитная (иммунная)

• Регуляция гемодинамики (чем больше вдох, тем больше венозной крови к сердцу)

• Легкие – депо крови

• Терморегуляция

Дыхательная система делится на дыхательные пути и дыхательные органы.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав