АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ.

Онкологическая сеть в России имеет следующую структуру: областной, городской, межрайонный онкологические диспансеры, которые являются основными специализированными лечебно-профилактическими уч­реждениями, обеспечивающими организацию и оказание онкологической по­мощи населению на закрепленной за ним территорий. ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена является главным онкологическим учреждением в стране, выполняющим одновременно функции областного онкологического диспансера для Московской области.

Структура, мощность и штаты онкологического диспансера устанавливаются местными органами здравоохранения, которые руководствуются штатными нормативами, с учетом численности закрепленного населения, уровня и структуры онкологической заболеваемости и эпидемиологической обстановки в каждом конкретном регионе.

В организационной структуре онкологического диспансера должны быть предусмотрены диспансерно-поликлиническое отделение, организационно-методический кабинет.

Основными задачами диспансеров являются:

· организация онкологической помощи в районе деятельности диспансеров

· оказание квалифицированной консультативно-диагностической и спе­циализированной лечебной помощи (амбулаторной и стационарной) боль­ным со злокачественными новообразованиями, доброкачественными опухо­лями и некоторыми предопухолевыми заболеваниями

· диспансеризация больных со злокачественными и предопухолевыми заболеваниями, организация диспансеризации в онкологических кабине­тах и лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) обшей лечебной сети

· методическое руководство организации онкологической помощи в тер­риториальных больницах и поликлиниках, женских консультациях и ведом­ственных ЛПУ

· осуществление полного учета больных злокачественными новообразо­ваниями на закрепленной территории и составление отчетов об онкологиче­ской заболеваемости

· проведение систематического анализа состояния онкологической забо­леваемости и смертности, причин позднего выявления злокачественных но­вообразований на закрепленной территории

· разработка планов и мероприятий по улучшению организации онколо­гической помощи в районе и снижению уровня запущенности и смертности

· организация и проведение учебы врачей общей лечебной сети и сред­него медперсонала по повышению онкологической грамотности и организа­ции онкологической помощи на местах

· проведение анализа эффективности и качества лечебной помощи онко­логическим, больным, в неспециализированных ЛПУ и оказание им консуль­тативной помощи

· осуществление, проверки обоснованности установления диагноза зло­качественного новообразования в свидетельствах о смерти, выдаваемых мед­работниками в учреждениях ЗАГС

· организация и проведение санитарно-просветительной работы и проти­вораковой пропаганды среди населения совместно с центрами здоровья

· разработка, освоение и внедрение в практику современных методов и средств организаций, диагностики и лечения онкологических больных

· составление отчетов о своей деятельности и состояний онко­логической заболеваемости и смертности на закрепленной территорий по утвержденным формам и в установленные законом сроки

В каждом онкологическом диспансере имеется такое структурное подразделение, как организационно-методи­ческий кабинет. На него возлагается организационно-методическая, координирующая и аналитическая функции по онкологической помощи населению.

Структура и штат организационно-методического кабинета опреде­ляется главным врачом диспансера применительно к местным условиям и объёму работы. Возглавляет работу организационно-методического кабинета заведующий — врач-методист, прошедший специализацию по онкологии и имеющий опыт организационной работы. Заведующий подчиняется непосредственно главному врачу онкодиспансера. В функции организационно-методического кабинета входит выполне­ние следующих задач:

· осуществление полного учета всех онкологических больных (взрослых и детей), проживающих на закрепленной за диспансером территории;

· организация и систематический контроль за диспансеризацией больных злокачественными новообразованиями, отдельными локализациями доброкачественных опухолей и предопухолевых заболеваний;

· осуществление контроля за полнотой учета и правильностью оформ­ления учетных документов на онкологических больных в других ЛПУ регио­на независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности;

· систематическая сверка учетных данных на умерших от злокачествен­ных новообразований и анализ расхождения в диагнозах;

· организационно-методическая работа в лечебно-профилактических уч­реждениях общей лечебной сети по проведению профилактических осмотров, ранней диагностики злокачественных новообразований и организации он­кологической помощи на местах;

· анализ эффективности лечебно-профилактических мероприятий, со­стояния временной нетрудоспособности и врачебно-трудовой экспертизы у онкологических больных, уровня их инвалидности;

· проведение анализа онкологической заболеваемости и смертности населения на закрепленной территории, выяснение причин отклонения этих показателей;

· разбор протоколов на случай выявления запушенных форм злокачественных новообразований и анализ причин запущенности, контроль за своевременностью и качеством разборов протоколов в учреждениях общелечебной сети;

· систематический контроль организации онкологической помощи в тер­риториальных поликлиниках, женских консультациях и больницах, анализ работы онкологических кабинетов;

· организация выездов онкологов-кураторов онкодиспансера в закреп­ленные ЛПУ, районы;

· организация и проведение методической помощи и учебы врачей и средних медработников общей лечебной сети по организации онкологиче­ской помощи и повышению уровня их онкологической грамотности;

· анализ состояния онкологической помощи населению закрепленного района, подготовка информационно-методических писем для ЛПУ общей ле­чебной сети по насущным вопросам онкологической помощи;

· организация санитарно-профилактической работы и противораковой пропаганды;

· статистический анализ деятельности онкодиспансера и подчиненных ему служб и подразделений и составление статистической отчетности по утвержденным формам и в установленные нормативными актами сроки;

· подготовка руководству диспансера и главному специалисту по подчи­ненности информации для планирования работы онкодиспансера и разработки плановых мероприятий по совершенствованию онкологической помощи насе­лению.

В своей работе организационно-методический кабинет руководству­ется приказами и положениями Минздрава РФ по онкологической помо­щи, уставом диспансера и другими нормативными актами.

Важным звеном онкологической помощи населению являются онкологические кабинеты, которые создается в структуре центральных район­ных больниц (поликлиник) и центральных городских больниц при отсутст­вии на территорий города онкологического диспансера. На должность врача-онколога назначается врач, имеющий спе­циальную подготовку по онкологии. Врач-онколог координирует свою работу с онкологическим диспан­сером; организует и осуществляет методическую помощь по противораковым мероприятиям, в том числе и по санитарно-просветительной работе в районе деятельности онкологического кабинета.

В его задачи, прежде всего, входит:

- проведение консульта­тивного приема больных злокачественными, доброкачественными опухолями, предопухолевы­ми заболеваниями и с подозрительными на опухоль заболеваниями, проведение или организация через ЛПУ посиндромного лечения больных злокачественными заболеваниями, а также проведение патронажа на дому нуждающимся в этом онкологическим больным. Врач-онколог обязан оказывать консультативную помощь врачам ЛПУ. Он также имеет право проверять работу ЛПУ по вопросам состояния онкологической помощи населению, давать предложения по устранению имеющихся недостатков и контролировать выполнёние предложений.

Кроме того, врач-онколог обязан:

- осуществлять диспансерное наблюдение за больными злокачествен­ными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями с отметками в картах о диспансерных осмотрах, стационарном лечении и характере лечебных мероприятий;

- организовывать госпитализацию в онкологические учреждения больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования на дообследование и лечение;

- проводить анализ причин отказов больных злокачественными ново­образованиями от лечения, принимать неотложные меры по их госпитали­зации для специального или симптоматического лечения;

- осуществлять ежемесячно сверку с ЗАГСом статистических данных об умерших онкологических больных и, в случае их недостоверности, принимать меры к уточнению истинного диагноза и внесения необходимых исправлений в свидетельство о смерти и отчет;

- готовить материалы по вопросам онкологической службы для обсу­ждения на медико-санитарном совете.

Особое место занимает организация учета всех больных со злокачественными новообразова­ниями в районе деятельности онкологического кабинета, сбор дан­ных и анализ заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей.

В задачи районного онколога входит организация профилактических медицинских осмотров и участие в организации и проведении противораковой пропаганды в районе.

За последние годы важное место в деле борьбы со злока­чественными опухолями заняли смотровые кабинеты, организующиеся в каждой районной (городской) поликлинике и работающие в тес­ном контакте с районными онкологическими кабинетами. Смотровой кабинет осуществляет проведение профилактического осмотра пациентов на предмет раннего выявления предопухолевых заболеваний и опухолей, относящихся к визуально доступным локализациям. При выявлении патологии осуществляет направление больных к соответствующему спе­циалисту для уточнения диагноза и организации лечения. Проводит учет и регистрацию профилактических осмотров и резуль­татов цитологических исследований.

Часто онкогинекологический прием проводится на базе женской консультации, где создается кабинет профилактики и ранней диагностики опухолей органов жен­ской репродуктивной системы. Это открывает боль­шие возможности в деле профилактики, санации предопухолевой патологии и ранней диагностики опухолей женских половых органов.

Кроме того, в онкологических учреждениях создаются экспертные комиссии по раннему выявлению онкологических заболеваний, которые осуществляют разбор запушенных случаев онкологических заболеваний с использованием данных протоколов запущенности, амбулаторных карт, историй болезни и другой медицинской документации. Экспертная комиссия проводит анализ причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей, и выносит предложения по их недо­пущению. Наиболее демонстративные случаи запущенности выносятся для разбора на врачебных конференциях. Экспертные комиссии проводят заседания не реже 1 раза в месяц с приглашением врачей до­пустивших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей. Результаты обсуждения доводятся территориальным диспансерам и руководителям ЛПУ, в которых имела место запущенность.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 1001 | Нарушение авторских прав