АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Асфиксия

Асфиксия — критическое состояние организма, связанное с возникшим недостатком кислорода и накоплением углекислоты в организме. Различают остро возникшую асфиксию с быстрым нарушением функций дыхания, кровообращения, центральной нервной системы и подострую с постепенным нарушением функции внешнего дыхания и гемодинамики. Симптомами остро развившегося нарушения внешнего дыхания являются признаки гипоксии: появляются одышка, цианоз, ортопноэ, тахикардия. Вместе с тем возникают и признаки гиперкапнии — накопление избытка углекислого газа, которое сопровождается понижением рН крови.

По механизму возникновения острых нарушений дыхания выделяют внелегочные и легочные причины.

К внелегочным причинам относятся:

1) нарушения центральной регуляции дыхания:

а) острые сосудистые расстройства (тромооэмболии в церебральные сосуды, инсульты, отек головного мозга);
б) травмы головного мозга;
в) интоксикации лекарственными препаратами, действующими на дыхательный центр (наркотические препараты, барбитураты и др.);
г) инфекционные, воспалительные и опухолевые процессы, приводящие к поражению ствола головного мозга;
д) коматозные состояния, приводящие к гипоксии мозга;

2) нарушения функций дыхательных мышц, связанные с поражением продолговатого мозга и мотонейронов шейного и грудного отделов спинного мозга:

а) нейротропное действие бактериальных токсинов и вирусов (полиомиелит, бутолизм, столбняк, энцефалит и др.);
б) травмы спинного мозга;
в) отравления курареподобными средствами, фосфороорганическими соединениями;
г) миастения;

3) нарушения целостности и подвижности грудной клетки — так называемая травматическая асфиксия, вызванная сдавлением грудной клетки, живота с повышением внутригрудного давления;

4) нарушения транспорта кислорода при больших кровопотерях, острой недостаточности кровообращения и отравлениях «кровяными» ядами (окись углерода, метгемоглобинообразователи).

К легочным причинам асфиксии относятся:

1) обструктивные расстройства — нарушения проходимости дыхательных путей:

а) обтурация дыхательных путей инородными телами, мокротой, кровью (при легочных кровотечениях), рвотными массами, околоплодными водами;
б) механические препятствия доступу воздуха при сдавлении извне (повышение, удушение);
в) острое развитие стеноза верхних дыхательных путей при аллергических отеках гортани, голосовых связок;
г) опухолевые процессы дыхательных путей;
д) нарушения акта глотания, паралич языка с его западением;
е) обтурация дыхательных путей, которая может сопровождать острые фаринготрахеобронхиты, острые трахеобронхиты, тяжелые приступы бронхиальной астмы;
ж) фарингеальные и ларингеальные параличи с явлениями гиперсекреции и отека голосовых связок;
з) ожоги гортани с развитием отека;

2) рестриктивные расстройства нарушения податливости (растяжимости) легочной ткани, которые приводят к уменьшению дыхательной поверхности легких:

а) острые пневмонии;
б) ателектаз легких;
в) спонтанной пневмоторакс;
г) экссудативный плеврит;
д) отек легких;
е) массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав