 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Асфиксия (гипоксия) плода и новорождённого. Родовая травмаГипоксия (асфиксия, аноксия) плода и новорождённого – состояние, ха- рактеризующееся недостаточным содержанием кислорода в крови и тканях плода и новорождённого. Гипоксию плода и новорождённого классифицируют в зависимости от периода онтогенеза, в котором развивается синдром: внутриут- робная (анте- и интранатальная) и неонатальная гипоксия. В основе внутриут- робной гипоксии лежит прежде всего острая или хроническая плацентарная не- достаточность. Неонатальная гипоксия развивается, как правило, вследствие поражения лёгких (пневмопатия, аспирационная пневмония) или головного мозга (нарушение дыхания центрального происхождения, например, в результа- те кровоизлияния в мозг) новорождённого. В зависимости от продолжительно- сти гипоксического состояния различают острую и хроническую формы син- дрома. Острая гипоксия проявляется только резко выраженным венозным пол- нокровием органов и тканей. С поверхности разрезов обильно стекает тёмная венозная кровь. При микроскопическом исследовании выявляются паралитиче- ски расширенные и полнокровные сосуды. При хронической гипоксии развива- ются дисциркуляторные изменения (венозная гиперемия, застойные отёки, во- дянки, кровоизлияния) и альтеративные процессы (дистрофические изменения 121 паренхиматозных клеток различных органов и некрозы). Кроме того, характер- ным признаком внутриутробной гипоксии является зеленоватое прокрашивание плодных оболочек, пуповины и околоплодных вод меконием. Родовая травма – механическое повреждение органов и тканей плода, раз- вивающееся во время родов. Факторы, предрасполагающие к родовой травме: состояние тканей плода (незрелость у недоношенных, отёк и венозное полно- кровие при гипоксии), несоответствие размеров родовых путей величине плода и нарушения динамики родов (стремительные или затянувшиеся роды). Разли- чают следующие основные виды родовой травмы: травмы кожи, подкожной клетчатки и подлежащих мягких тканей (родовая опухоль, кровоизлияния в ко- жу и подлежащие ткани, разрывы кожи, некрозы подкожной жировой клетчат- ки); травмы скелетных мышц (разрывы, кровоизлияния в мышцы); поврежде- ния костей (кефалогематома, деформации, трещины, переломы); травмы мозго- вых оболочек (кровоизлияния, разрывы); травматические повреждения голов- ного и спинного мозга; травмы внутренних органов (разрывы ткани, кровоиз- лияния). Родовая опухоль – отёк мягких тканей в предлежащей части тела пло- да: затылочной, теменной, лобной, лицевой областей при головном предлежа- нии, ягодиц, нижних конечностей, промежности, половых органов при тазовом предлежании. Предлежащая часть первой проходит родовые пути. В ближай- шие 2-3 дня после рождения родовая опухоль исчезает по мере рассасывания отёка. Большая родовая опухоль нуждается в лечении. Кефалогематома (от греч. kephalon – голова) – кровоизлияние под надкостницу костей черепа со скопле- нием свернувшейся крови в образовавшемся субпериостальном пространстве. Различают наружную (под апоневрозом) и внутреннюю (в полости черепа) ке- фалогематомы. Внутренняя кефалогематома также называется эпидуральным кровоизлиянием. Границы наружной кефалогематомы соответствуют границам кости. В ряде случаев происходит инфицирование, которое может привести да- же к развитию гнойного менингита. Рассасывание субпериостального кровоиз- лияния происходит длительно, репарация сопровождается организацией и ос- сификацией гематомы.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав |