Первичный туберкулёз: определение, патогенез, патологическая анатомия,
Прочитайте:
- I. Определение, классификация, этиология и
- V1:ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ
- Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
- Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА СЛУХА
- Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
- Анемии: определение, патогенетическая классификация. Гемолитические
- Анемии: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.
- Анемії: класифікація, етіологія, патогенез, їх характеристика.
- Аномалии положения зубов в зубном ряду. Этиология, патогенез, клиника. диагностика, лечение, профилактика.
|
|
варианты течения. Внутриутробный туберкулёз
Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium
tuberculosis, M. bovis и M. africanum. Первичным туберкулёзом называют ту-
беркулёз, развивающийся при инфицировании (первой встрече макро- и
микроорганизма). В патогенезе первичного туберкулёза велика роль
сенсибилизации и формирующихся при этом аллергических
(параспецифических) реакций. Первичный туберкулёз протекает в трёх формах:
без первичного туберкулёзного комплекса («туберкулёзная интоксикация детей
и подростков»), с неполным первичным комплексом (туберкулёзный
бронхаденит) и с развёрнутым первичным комплексом (первичный аффект,
лимфангит и регионарный казеозный лимфаденит). Наиболее часто первичный
аффект (первичный очаг) локализуется в лёгких (казеозная пневмония) и
отличается деструктивными изменениями и экссудативным воспалением. В
покровных тканях (кожа и слизистые оболочки) первичный аффект
представляет собой язву. 103
Выделяют три варианта течения первичного туберкулёза: затухание первич-
ного туберкулёза и заживление очагов первичного комплекса, прогрессирование
и хроническое течение. При затухании процесса экссудативное воспаление,
сменяется продуктивным, в том числе с формированием туберкулов, казеозный
детрит подвергается частичной резорбции, оставшиеся некротические массы
прорастают и обрастают фиброзной тканью (организация детрита), возникают
петрификация и оссификация очага поражения. Заживший таким образом пер-
вичный аффект в лёгких называется очагом Гона. Прогрессирование первичного
туберкулёза подразделяется на гематогенное (по кровеносным сосудам), лимфо-
генное (при вовлечении в процесс экстрарегионарных лимфоузлов) и рост пер-
вичного аффекта. Гематогенное прогрессирование может быть ранним (крупно-
очаговым) и поздним (милиарным). Рост первичного аффекта наблюдается при
скоротечной и первичной лёгочной чахотке. Скоротечная чахотка быстро за-
вершается смертью больных. Первичная лёгочная чахотка протекает длительно,
поэтому может рассматриваться как форма хронически текущего первичного
туберкулёза. При этом в лёгком образуется полость вследствие распада пора-
жённой ткани (первичная лёгочная каверна).
Источником инфекции при внутриутробном туберкулёзе является мать,
больная туберкулёзным эндометритом, иногда другими формами туберкулёза.
Заражение обычно происходит не ранее IV месяца беременности. Основной ме-
ханизм заражения – трансплацентарный, при этом развивается туберкулёзный
плацентит. Реже реализуется восходящий путь. При трансплацентарном меха-
низме заражения первичный аффект отсутствует. В различных органах, прежде
всего в печени и селезёнке, возникают очаги казеозного некроза. При аспирации
или заглатывании инфицированных вод в лёгких образуются множественные
мелкие первичные аффекты в виде очагов казеозного некроза. В стенке желудка
или кишечника первичный аффект также представляет собой язву/язвы, разви-
вающиеся вследствие казеозного некроза ткани. При поражении любых органов
формируется регионарный казеозный лимфаденит. Если дети с множественны-
ми первичными аффектами выживают, то в последующем отмечается вторичная
гематогенная генерализация процесса. Внутриутробный туберкулёз обычно за-
вершается гибелью детей в первые пять лет жизни.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав
|