Полиомиелит: этиология, патогенез, формы, стадии развития заболевания,
Патологическая анатомия, исходы
Полиомиелит – инфекционное заболевание, вызываемое диким полиовиру-
сом – РНК-вирусом из семейства Picornaviridae (род Enterovirus). Источники
инфекции – вирусоносители и больные люди. Основные механизмы заражения
– фекально-оральный и аэрозольный с воздушно-капельным путём передачи.
Естественная восприимчивость людей к вирусу полиомиелита низкая. Различа-
ют три основные формы заболевания: висцеральную (острый энтерит с диарей-
ным синдромом и острый катар верхних дыхательных путей по типу ОРВИ),
менингеальную (поражение мозговых оболочек) и паралитическую форму, со-
провождающуюся развитием параличей, прежде всего мышц нижних конечно-
стей и дельтовидных мышц. В течение паралитического полиомиелита разли- 98
чают четыре периода. Предпаралитический период характеризуется измене-
ниями, типичными для висцеральной и менингеальной форм. Паралитический
период – период формирования параличей. Наиболее частой формой паралити-
ческого полиомиелита является спинальная форма – поражение передних рогов
спинного мозга; наиболее тяжёлой, нередко фатальной – бульбарная форма (по-
ражение продолговатого мозга). Макроморфологическое исследование позволя-
ет выявить умеренную гиперемию мягких мозговых оболочек, ткани головного
и спинного мозга в первые дни болезни. Позже в мозговой ткани могут поя-
виться мелкие кровоизлияния и желтоватые участки некроза. В дальнейшем на
месте некрозов в головном и спинном мозге образуются мелкие кисты. При
микроскопическом исследовании поражённой нервной ткани обнаруживается
гибель инфицированных вирусом нейронов. Восстановительный период – пе-
риод репарации возникших повреждений ткани ЦНС. Период резидуальных
(остаточных) изменений характеризуется стойкими параличами и атрофией
скелетных мышц. К резидуальным изменениям также относится постполиомие-
литный синдром – развитие новых параличей и мышечной слабости через 30-40
лет после перенесённого в детстве паралитического полиомиелита. Эти измене-
ния не связаны с прямым влиянием вируса и формируются у 25-40% больных.
Несмотря на впечатляющие успехи вакцинации, живая полиомиелитная вакци-
на в редких случаях сама становится причиной развития у ребёнка паралитиче-
ского полиомиелита. Такие случаи обозначаются как VAPP-синдром (от англ.
vaccine-associated paralytic poliomyelitis).
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав
|