Ветряная оспа. Эпидемический паротит
Ветряная оспа – острое заболевание, возбудителем которого является ДНК-
вирус из семейства Herpesviridae (варицелля/зостер). Помимо ветряной оспы,
вирус вызывает опоясывающий лишай (herpes zoster). Вирус тропен к сквамоз-
ным эпителиям. При микроскопическом исследовании инфицированных клеток
в ядрах выявляются вирусные включения (вирионы иногда называют тельцами
Араго). Источник инфекции – больной человек. Ведущий механизм инфициро-
вания – аэрозольный с воздушно-капельным путём передачи. На коже и слизи-
стых оболочках появляется сыпь в виде пятнисто-папулёзных элементов, в те-
чение нескольких часов трансформирующихся в везикулы до 5 мм в диаметре.
Через 1-2 дня пузырьки подсыхают в тонкие буроватые корочки. Корочки отпа-
дают, не оставляя следа. На слизистых оболочках везикулы вскрываются с обра-
зованием эрозий. Сыпь появляется неодновременно (асинхронно), в результате
чего по соседству друг с другом оказываются различные элементы. Такое раз-
нообразие элементов сыпи, возникшее из-за неодновременного появления их
первичных форм, называют ложным полиморфизмом сыпи. При микроскопиче-
ском исследовании формирующейся везикулы выявляется выраженный отёк
(баллонная дистрофия) клеток шиповатого слоя эпидермиса или промежуточно-
го слоя многослойного плоского эпителия слизистых оболочек. В тяжёлых слу-
чаях развиваются буллёзная (при слиянии везикул в пузыри), геморрагическая и
гангренозная формы. При геморрагической форме везикулы содержат геморра-
гический экссудат, а на коже и слизистых оболочках появляются кровоизлияния. 99
На фоне тяжёлого иммунодефицита заболевание протекает в виде генерализо-
ванной инфекции, нередко завершается летально. При этом возникают деструк-
тивные процессы в различных внутренних органах. У грудных детей и детей
раннего возраста известны случаи присоединения стафилококковой инфекции и
развития фатального стафилококкового сепсиса.
Возбудителем эпидемического паротита (паротитной инфекции) является
РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae. Источник инфекции – больной чело-
век. Механизм инфицирования аэрозольный с воздушно-капельным путём пе-
редачи возбудителя. Заболевание проявляется поражением железистых органов
(адениты), нервной системы и внутреннего уха (лабиринтит). Среди аденитов
основное значение имеют сиалоадениты (поражения слюнных желёз). Чаще
формируется двусторонний паротит (воспаление околоушных желёз). Слюнные
железы увеличиваются, что связано с воспалительными изменениями: отёком,
полнокровием сосудов и клеточной инфильтрацией (интерстициальный сиалоа-
денит). Симптом Мурсу (Мурсона) – ранний диагностический признак в виде
гиперемии слизистой оболочки щеки вокруг устья протока Стенсена (стенонова
протока). Из других аденитов чаще возникает поражение половых желёз, осо-
бенно яичек (орхит), поджелудочной железы (острый серозный панкреатит) и
щитовидной железы (острый серозный тиреоидит). Орхит может привести к
мужскому бесплодию. Кроме того, существенно возрастает риск развития у
мужчины через несколько десятилетий рака молочной железы. Панкреатит мо-
жет завершиться развитием сахарного диабета (вирус эпидемического паротита
– один из наиболее активных диабетогенных вирусов). Поражение нервной сис-
темы (энцефаломиелит, восходящий паралич Ландри) может протекать тяжело и
привести к летальному исходу. Исходом паротитного лабиринтита иногда явля-
ется полная глухота, чаще односторонняя. Паротитная инфекция у беременной
может привести к преждевременному прерыванию беременности, а также к
возникновению фиброэластоза эндокарда. Не исключается тератогенное (уча-
стие в развитии уродств головного мозга – гидро- и микроцефалии) и канцеро-
генное (острые лейкемии у детей первых лет жизни) действие вируса.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав
|