АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ветряная оспа. Эпидемический паротит

Ветряная оспа – острое заболевание, возбудителем которого является ДНК-

вирус из семейства Herpesviridae (варицелля/зостер). Помимо ветряной оспы,

вирус вызывает опоясывающий лишай (herpes zoster). Вирус тропен к сквамоз-

ным эпителиям. При микроскопическом исследовании инфицированных клеток

в ядрах выявляются вирусные включения (вирионы иногда называют тельцами

Араго). Источник инфекции – больной человек. Ведущий механизм инфициро-

вания – аэрозольный с воздушно-капельным путём передачи. На коже и слизи-

стых оболочках появляется сыпь в виде пятнисто-папулёзных элементов, в те-

чение нескольких часов трансформирующихся в везикулы до 5 мм в диаметре.

Через 1-2 дня пузырьки подсыхают в тонкие буроватые корочки. Корочки отпа-

дают, не оставляя следа. На слизистых оболочках везикулы вскрываются с обра-

зованием эрозий. Сыпь появляется неодновременно (асинхронно), в результате

чего по соседству друг с другом оказываются различные элементы. Такое раз-

нообразие элементов сыпи, возникшее из-за неодновременного появления их

первичных форм, называют ложным полиморфизмом сыпи. При микроскопиче-

ском исследовании формирующейся везикулы выявляется выраженный отёк

(баллонная дистрофия) клеток шиповатого слоя эпидермиса или промежуточно-

го слоя многослойного плоского эпителия слизистых оболочек. В тяжёлых слу-

чаях развиваются буллёзная (при слиянии везикул в пузыри), геморрагическая и

гангренозная формы. При геморрагической форме везикулы содержат геморра-

гический экссудат, а на коже и слизистых оболочках появляются кровоизлияния. 99

На фоне тяжёлого иммунодефицита заболевание протекает в виде генерализо-

ванной инфекции, нередко завершается летально. При этом возникают деструк-

тивные процессы в различных внутренних органах. У грудных детей и детей

раннего возраста известны случаи присоединения стафилококковой инфекции и

развития фатального стафилококкового сепсиса.

Возбудителем эпидемического паротита (паротитной инфекции) является

РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae. Источник инфекции – больной чело-

век. Механизм инфицирования аэрозольный с воздушно-капельным путём пе-

редачи возбудителя. Заболевание проявляется поражением железистых органов

(адениты), нервной системы и внутреннего уха (лабиринтит). Среди аденитов

основное значение имеют сиалоадениты (поражения слюнных желёз). Чаще

формируется двусторонний паротит (воспаление околоушных желёз). Слюнные

железы увеличиваются, что связано с воспалительными изменениями: отёком,

полнокровием сосудов и клеточной инфильтрацией (интерстициальный сиалоа-

денит). Симптом Мурсу (Мурсона) – ранний диагностический признак в виде

гиперемии слизистой оболочки щеки вокруг устья протока Стенсена (стенонова

протока). Из других аденитов чаще возникает поражение половых желёз, осо-

бенно яичек (орхит), поджелудочной железы (острый серозный панкреатит) и

щитовидной железы (острый серозный тиреоидит). Орхит может привести к

мужскому бесплодию. Кроме того, существенно возрастает риск развития у

мужчины через несколько десятилетий рака молочной железы. Панкреатит мо-

жет завершиться развитием сахарного диабета (вирус эпидемического паротита

– один из наиболее активных диабетогенных вирусов). Поражение нервной сис-

темы (энцефаломиелит, восходящий паралич Ландри) может протекать тяжело и

привести к летальному исходу. Исходом паротитного лабиринтита иногда явля-

ется полная глухота, чаще односторонняя. Паротитная инфекция у беременной

может привести к преждевременному прерыванию беременности, а также к

возникновению фиброэластоза эндокарда. Не исключается тератогенное (уча-

стие в развитии уродств головного мозга – гидро- и микроцефалии) и канцеро-

генное (острые лейкемии у детей первых лет жизни) действие вируса.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав