АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ческий очаг. Пупочный сепсис

Термин «сепсис» в современной медицине используется в двух значениях –

сепсис как заболевание (классическое понимание сепсиса) и сепсис как клини-

ческий синдром. Сепсис (классическое значение термина) – генерализованное

инфекционное заболевание, вызванное бактериями (кроме спирохет) или гри-

бами. Сепсис (как клинический синдром) – синдром системного воспалительно-

го ответа (SIRS) инфекционного происхождения. Сепсис классифицируют по

четырём основным принципам. По этиологии различают бактериальный и

грибковый (микотический) сепсис. Некоторые авторы выделяют вирусные фор-

мы сепсиса. Основное значение в развитии бактериального сепсиса имеют ус-

ловно-патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки и энтеробак-

терии. Сепсис нередко может быть обусловлен различными микроорганизмами

(микст-сепсис). По течению сепсис подразделяют на острейший (молниенос-

ный), острый, затяжной и хронический (хрониосепсис). В зависимости от лока-

лизации входных ворот можно выделить разнообразные формы сепсиса: после- 108

родовый, пупочный, хирургический и т.п. Согласно клинико-морфологическому

принципу различают четыре формы сепсиса – септицемию, септикопиемию,

септический эндокардит и хрониосепсис.

Входные ворота инфекции – участок покровной ткани (кожи или слизистой

оболочки), раневая поверхность (включая хирургические раны) или лёгочная

ткань, через которые микроорганизм проникает в органы, стерильные в норме.

Входные ворота инфекции не следует смешивать с септическим очагом: в ряде

случаев в воротах инфекции септический очаг может отсутствовать, например,

при септицемии. Септический очаг – участок изменённой ткани, в котором про-

исходит накопление (концентрация) микроорганизмов, вызывающих сепсис. Из

септического очага микроорганизмы постоянно поступают в кровь, поддержи-

вая септический процесс. Выделяют первичные и вторичные септические оча-

ги. Первичный септический очаг – септический очаг в воротах инфекции. Вто-

ричный септический очаг – септический очаг вне ворот инфекции. Он распола-

гается в органах, стерильных в норме, например, на клапанах сердца при септи-

ческом эндокардите.

Пупочный сепсис – вариант сепсиса, при котором входными воротами ин-

фекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области.

В пупочных сосудах при этом развивается воспаление (флебит, артериит). Вос-

паление пупочной ямки называется омфалит. Омфалит может прогрессировать

вплоть до флегмоны передней брюшной стенки и перитонита. Развитию флеби-

та способствует катетеризация пупочной вены. В просвете поражённых сосудов

обнаруживаются тромбы, нередко с явлениями гнойного воспаления (гнойный

тромбартериит и гнойный тромбофлебит). Иногда встречаются продуктивный

или гнойно-продуктивный артериит и флебит. Наличие тромба в пупочной ар-

терии без признаков воспаления, в отличие от вены, не свидетельствует о пато-

логическом процессе. Пупочный сепсис проявляется септикопиемией, септице-

мией или септическим эндокардитом.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав