 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Внутриутробный листериоз: этиология, патогенез, патологическая анато-Мия. Герпес новорождённых: этиология, патогенез, патологическая анато- Мия Листериоз – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Listeria monocytogenes. Для обозначения рода этих микроорганизмов используют также термин Listerella, а заболевание, соответственно, называют листереллёзом. Лис- терии широко распространены в окружающей среде. При внутриутробном лис- териозе источником инфекции является мать, листериоз у которой может прояв- ляться по-разному (носительство, стёртая форма или форма с ярко выраженны- ми проявлениями, прежде всего урогенитальный листериоз). Механизмы инфи- цирования – трансплацентарный, восходящий и интранатальный. Выделяют две формы внутриутробного листериоза: генерализованную и изолированное по- ражение отдельных органов (встречается редко). Внутриутробный листериоз обычно сочетается с гипоксией плода, поскольку состояние гипоксии является благоприятным для размножения этих микроорганизмов (листерии – факульта- тивные анаэробы). Чаще листериоз протекает как генерализованная инфекция. В различных внутренних органах, на коже и слизистых оболочках при этом об- разуются гранулёмы (листериомы), поэтому генерализованный внутриутроб- ный листериоз называют также гранулематозным сепсисом новорождённых. Макроскопически листериомы выглядят как мелкие желтоватые узелки, окру- жённые красным венчиком. При локализации на коже и слизистых оболочках они представляют собой элементы сыпи (папулёзная экзантема и энантема). Микроскопически в центре типичной листериомы располагается очаг некроза, 118 по периферии обычные гистиоциты, изредка встречаются эпителиоидные мак- рофаги. Вокруг гранулёмы отмечаются признаки резко выраженной гиперемии и мелкие диапедезные кровоизлияния. Обычно новорождённые умирают в пер- вые дни после рождения. Внутриутробный простой герпес чаще вызывается вирусом простого герпе- са (симплексвирусом) II типа, реже – вирусом I типа. Симплексвирус – ДНК- содержащий вирус из семейства Herpesviridae. У матери наблюдается хрониче- ская рецидивирующая герпетическая инфекция (генитальный герпес или бес- симптомное носительство вируса). Во время беременности при латентной фор- ме инфекции происходит активация вируса. Основным механизмом заражения является интранатальный. Различают три основные формы внутриутробного простого герпеса: генерализованную, менингоэнцефалит и врождённую слизи- сто-кожную форму. Генерализованная форма протекает чаще без везикулёзной сыпи на коже и слизистых оболочках. При этом развиваются множественные некрозы в различных органах, включая головной мозг. При поражении печени (герпетический гепатит) развивается паренхиматозная желтуха. При тяжёлом течении возможны геморрагические проявления в виде геморрагической сыпи на коже и желудочно-кишечного кровотечения. Большинство детей погибает. Герпетический менингоэнцефалит – острый деструктивный менингоэнцефалит с локализацией некрозов преимущественно под эпендимой желудочков и в лоб- ных долях. Врождённая слизисто-кожная форма характеризуется везикулёзной сыпью по всему кожному покрову, включая ладони и подошвы, а также на сли- зистых оболочках. Прогноз, как правило, благоприятный, однако возможна ге- нерализация инфекции и летальный исход.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав |