 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Недоношенность. Переношенность. Геморрагическая болезнь новорождён-Ных
Недоношенные – дети, родившиеся в сроке до 37 полных недель внутриут- робного развития. Основным критерием недоношенности является продолжи- тельность беременности (срок гестации). К антропометрическим показателям недоношенности относятся масса и длина тела ребёнка. Масса тела недоношен- ного ребёнка белой расы обычно менее 2500 г, однако она может превышать 2500 г, и наоборот, у доношенных масса может быть сниженной (задержка раз- вития плода). Различают четыре степени недоношенности: I – масса ребёнка 2001 г и более, II – 1501-2000 г, III – 1001-1500 г, IV – 1000 г и менее. Длина тела недоношенного, как правило, не превышает 45 см (при глубокой недоношенно- сти менее 35 см). Морфологические признаки недоношенности III-IV степени (глубокая недоношенность): ребёнок лежит с вытянутыми конечностями вслед- ствие мышечной гипотонии; кожа тонкая, морщинистая тёмно-красного цвета, обильно покрытая пушком, подкожный жировой слой не выражен; ушные рако- вины плоские, бесформенные, мягкие, прижаты к голове; соски и околососко- вые окружности едва видны; ногтевые пластинки не всегда доходят до краёв ногтевого ложа; пупок расположен в нижней трети живота; голова относитель- но большая, составляет треть от длины всего тела, швы черепа и роднички от- крыты; у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые 120 губы не прикрывают малые и половая щель зияет. Характерным также является отсутствие ядра Беклара – ядра окостенения дистального эпифиза бедра (его диаметр у доношенных не менее 5 мм). Отмечается незрелость тканей внутрен- них органов, например, недостаточность сурфактанта. Переношенность – рождение ребёнка в сроке гестации 42 полные недели и более. Переношенные дети обычно крупнее родившихся в срок. Характерно ма- ловодие. Кожа новорождённого сухая, с признаками шелушения и частичной мацерации. Кости черепа плохо смещаются или не смещаются, роднички могут быть закрыты. В проксимальных эпифизах плечевой и большеберцовой костей обнаруживаются ядра окостенения, отсутствующие у доношенного новорож- дённого. В плаценте выявляются выраженные инволютивные изменения, спо- собствующие развитию плацентарной недостаточности. Геморрагическая болезнь новорождённых – кровотечения, развивающие- ся в первые дни жизни ребёнка, родившегося без признаков геморрагического синдрома. В зависимости от причины кровотечения различают три формы забо- левания: коагулопатия (дефицит одного или нескольких ключевых факторов плазмокоагуляции, в частности из-за гиповитаминоза К), тромбоцитопатия / тромбоцитопения и ангиопатия (несостоятельность стенок сосудов, прежде все- го в результате инфекционного васкулита). Геморрагическая болезнь новорож- дённых может проявляться разнообразными кровотечениями: наружными, внутренними, кровоизлияниями в покровные ткани и во внутренние органы. Однако наиболее часто отмечаются развивающиеся внезапно, без видимых при- чин мелена и кровавая рвота. От истинной мелены необходимо отличать лож- ную, возникающую при заглатывании ребёнком крови матери во время родов или из трещин сосков при кормлении. Тяжёлые кровотечения могут угрожать жизни новорождённого.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав |