АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Форм вторичного туберкулёза. Патоморфоз вторичного туберкулёза

Вторичный туберкулёз – послепервичный туберкулёз, который развивается

на фоне достаточно напряжённого (относительного) противотуберкулёзного

иммунитета. Поэтому длительное время вторичный туберкулёз протекает с изо-

лированным поражением лёгких. При тяжёлых формах может происходить ин-

траканаликулярное распространение инфекции с мокротой по дыхательным пу-

тям и пищеварительному тракту (спутогенный туберкулёз [от лат. sputum – мок-

рота]). Изредка отмечается гематогенная генерализация вторичного туберкулёза

в терминальном периоде болезни. Различают восемь форм-стадий вторичного

туберкулёза: острый очаговый, фиброзно-очаговый (ацинозно-нодозный), ин-

фильтративный туберкулёз, туберкулома, казеозная пневмония, острый кавер-

нозный, фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулёз. Острый очаговый

туберкулёз представляет собой казеозную бронхопневмонию, очаги которой

обычно мелкие, единичные, носят название очагов реинфекта Абрикосова. За-

жившие очаги Абрикосова обозначаются как очаги Ашоффа–Пуля. При актива-

ции процесса в очагах Ашоффа–Пуля развивается фиброзно-очаговый туберку-

лёз. Инфильтративным туберкулёзом называется выраженное неспецифическое

воспаление, развившееся вокруг небольшого специфического очага. Если в

процесс вовлекается целая доля инфильтративный туберкулёз обозначают тер-

мином лобит, участок изменённой ткани, размером меньше доли, называют

очаг-инфильтрат Ассмана–Редекера. Туберкулома – очаг казеозного детрита,

окружённый фиброзной капсулой (образуется при лечении инфильтративного

туберкулёза). Казеозная пневмония, в отличие от инфильтративного туберкулё- 105

за, характеризуется преобладанием специфических (казеозных) изменений над

неспецифическим воспалением. Острый кавернозный туберкулёз возникает при

появлении в лёгком полости (каверны) вследствие распада поражённой ткани.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз (хроническая лёгочная чахотка) – длительно

текущий вторичный туберкулёз с наличии в лёгком полостей (каверн). Стенки

каверн при этом плотные вследствие разрастания грубоволокнистой ткани, из-за

чего каверны не спадаются. О цирротическом туберкулёзе говорят в случаях

выраженной деформации лёгких, их сморщивании при фиброзно-кавернозной

форме болезни.

Благодаря успехам терапии и профилактики во многих развитых странах, а

также в СССР в 70-80-е годы XX века значительно снизилась заболеваемость

тяжёлыми формами вторичного туберкулёза: казеозной пневмонией, острым ка-

вернозным туберкулёзом. Однако в 90-е годы прошлого века в России отмеча-

лась обратная тенденция – значительный рост числа больных тяжёлыми фор-

мами туберкулёза, включая первичный и гематогенный, и существенное увели-

чение показателей смертности от этого заболевания (реверсия туберкулёза).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 612 | Нарушение авторских прав