АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Чины смерти, патоморфоз

Холера – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Vibrio cholerae.

Различают два подвида (биологических варианта) холерного вибриона – Vibrio

cholerae cholerae (классический вибрион Коха) и Vibrio cholerae eltor (вибрион

Эль-Тор). Патоморфоз холеры в XX веке связан со сменой возбудителя: начиная

с седьмой пандемии холеры (с 1961 г.) заболевание вызывает биовар Эль-Тор и

протекает оно в более лёгкой форме. Основным фактором агрессии является эк-

зотоксин (холероген), под влиянием которого покровные эпителиоциты тонкой

кишки и желудка в результате активации аденилатциклазы и усиления синтеза

цАМФ секретируют жидкость и электролиты. Жидкость переполняет просвет

тонкой кишки, вызывая диарею, а затем желудок, способствуя развитию рвоты.

Источники инфекции – бактерионосители и больные люди. Механизм инфици-

рования – фекально-оральный. Классическая холера является смертельно опас-

ным заболеванием и протекает в четыре периода: период энтерита, период гаст-

роэнтерита, алгид и холерная кома. Холерный энтерит сопровождается обиль-

ной водянистой диареей (испражнения имеют вид рисового отвара с запахом

рыбы или тёртого сырого картофеля, при наличии крови – вид мясных помоев),

в периоде гастроэнтерита к диарее присоединяется рвота («фонтаном»). Диарея

и рвота приводят к эксикозу (обезвоживанию), гиповолемическому шоку и ле-

тальному исходу (алгид). Температура тела в алгидный период снижается (от-

сюда термин «алгид» от лат. algor – холод). Кожа умерших сухая, морщинистая,

особенно на кистях («руки прачки»); черты лица заострены, глаза запавшие (fa-

cies cholerae, «лицо Гиппократа»); скелетные мышцы сухие, тёмно-красные,

резко контурированы, сведены судорогой («поза гладиатора», «поза борца»), по-

сле смерти быстро наступает трупное окоченение; венозная кровь густая, дёгте-

образная, имеет вид малинового или смородинового желе; серозные покровы 96

покрыты липкой, прозрачной слизью, которая тянется в виде нитей (результат

сгущения серозной жидкости); внутренние органы уменьшены; желчный пу-

зырь растянут светлой жидкостью («белая желчь»). Крайне тяжело протекают

молниеносная (быстрое обезвоживание и смерть от гиповолемического шока) и

«сухая» (инфекционно-токсический шок без признаков эксикоза) формы холе-

ры, развивающиеся в первые часы болезни. Осложнения холеры подразделяют-

ся на специфические и неспецифические (различные воспалительные процес-

сы). К специфическим осложнениям относятся холерный тифоид (присоедине-

ние дифтеритического колита с последующим развитием септицемии) и по-

стхолерную хлорогидропеническую уремию (острую почечную недостаточ-

ность после алгидного периода вследствие множественных кортикальных нек-

розов почек). Смерть при холере наступает обычно в результате комы при экси-

козе или при явлениях почечной недостаточности.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав