ВИЧ-инфекция. Инфекционный мононуклеоз
ВИЧ-инфекция – заболевание, возбудителем которого является РНК-вирус
из семейства Retroviridae (вирус иммунодефицита человека). Возбудитель вы-
зывает тяжёлый иммунодефицит вследствие поражения Т-лимфоцитов-
хелперов. На фоне иммунодефицита развиваются различные оппортунистиче-
ские инфекции и некоторые злокачественные опухоли (саркома Капоши, злока-
чественные лимфомы). Источники инфекции – инфицированные и больные лю-
ди. Инфицирование рано или поздно приводит к развитию болезни. Механизмы
заражения – половой и парентеральный (прежде всего у наркоманов). Зараже-
ние ребёнка может произойти от матери (трансплацентарно или с молоком). За-
болевание неизлечимо. В практической медицине применяются различные схе-
мы классификации ВИЧ-инфекции. Выделяют четыре периода ВИЧ-инфекции:
инкубационный (может длиться многие годы), персистирующей генерализован-
ной лимфаденопатии (реактивная гиперплазия всех групп лимфоузлов), пре-
СПИД (СПИД-ассоциированного комплекса – лихорадка, потеря массы тела и
другие симптомы) и СПИД (оппортунистические инфекции и злокачественные
опухоли). Из оппортунистических инфекций наибольшее значение имеют гер-
песвирусные инфекции (включая цитомегаловирусную), атипичные микобакте-
риозы, энтеробактериальные инфекции, микозы (кандидоз, криптококкоз, пнев-
моцистоз) и протозоозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспоридиоз).
Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эп-
штейна-Барр (ДНК-вирусом из семейства Herpesviridae). Помимо инфекционно-
го мононуклеоза, вирус вызывает две злокачественные опухоли, в основном в
тропических и экваториальных странах (лимфому/лейкемию Беркитта и рак но-
соглотки). Вирус тропен к лимфоидным клеткам. Источники инфекции – виру-
соноситель и больной человек. Механизмы инфицирования – контактный (пред-
меты, поцелуи) и аэрозольный с воздушно-капельным путём передачи. Болеют
дети и лица молодого возраста, особенно военнослужащие. Вирус проникает в
организм через лимфоэпителиальное глоточное кольцо, репродуцируется в
лимфоидной ткани. Развиваются изменения в воротах инфекции, прежде всего
ангина, а также шейный лимфаденит (характерно расположение увеличенных
задне-шейных лимфоузлов в виде цепочки по заднему краю грудино-ключично-
сосцевидной мышцы). Могут быть поражены любые группы лимфоузлов
(полиаденит) и селезёнка. Типичны изменения крови: лейкоцитоз до 20 тыс
клеток в мкл крови, тромбоцитопения до 40 тыс пластинок в мкл, нейтропения,
в лейкоформуле – до 70% атипичных мононуклеаров («широкопрото-
плазменных лимфоцитов» – трансформированных вирусом лимфоцитов), кото-
рые ранее расценивались как моноциты. В зависимости от преобладания изме-
нений тех или иных органов различают три основные формы заболевания: ан-
гинозную, полиаденопатическую и спленомегалическую. В тяжёлых случаях
поражаются внутренние органы (висцеральная форма) и ЦНС (неврологическая
форма). При выраженной спленомегалии отмечены случаи разрыва селезёнки и
смерти от кровотечения в брюшинную полость. Поражение нервной системы
проявляется в виде менингоэнцефалита и полирадикулоневрита. Полирадику- 93
лоневрит (вовлечение спинальных корешков и ганглиев) может вызвать смерть
в результате недостаточности дыхательных мышц (периферический паралич
дыхания).
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав
|