АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВИЧ-инфекция. Инфекционный мононуклеоз

ВИЧ-инфекция – заболевание, возбудителем которого является РНК-вирус

из семейства Retroviridae (вирус иммунодефицита человека). Возбудитель вы-

зывает тяжёлый иммунодефицит вследствие поражения Т-лимфоцитов-

хелперов. На фоне иммунодефицита развиваются различные оппортунистиче-

ские инфекции и некоторые злокачественные опухоли (саркома Капоши, злока-

чественные лимфомы). Источники инфекции – инфицированные и больные лю-

ди. Инфицирование рано или поздно приводит к развитию болезни. Механизмы

заражения – половой и парентеральный (прежде всего у наркоманов). Зараже-

ние ребёнка может произойти от матери (трансплацентарно или с молоком). За-

болевание неизлечимо. В практической медицине применяются различные схе-

мы классификации ВИЧ-инфекции. Выделяют четыре периода ВИЧ-инфекции:

инкубационный (может длиться многие годы), персистирующей генерализован-

ной лимфаденопатии (реактивная гиперплазия всех групп лимфоузлов), пре-

СПИД (СПИД-ассоциированного комплекса – лихорадка, потеря массы тела и

другие симптомы) и СПИД (оппортунистические инфекции и злокачественные

опухоли). Из оппортунистических инфекций наибольшее значение имеют гер-

песвирусные инфекции (включая цитомегаловирусную), атипичные микобакте-

риозы, энтеробактериальные инфекции, микозы (кандидоз, криптококкоз, пнев-

моцистоз) и протозоозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспоридиоз).

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эп-

штейна-Барр (ДНК-вирусом из семейства Herpesviridae). Помимо инфекционно-

го мононуклеоза, вирус вызывает две злокачественные опухоли, в основном в

тропических и экваториальных странах (лимфому/лейкемию Беркитта и рак но-

соглотки). Вирус тропен к лимфоидным клеткам. Источники инфекции – виру-

соноситель и больной человек. Механизмы инфицирования – контактный (пред-

меты, поцелуи) и аэрозольный с воздушно-капельным путём передачи. Болеют

дети и лица молодого возраста, особенно военнослужащие. Вирус проникает в

организм через лимфоэпителиальное глоточное кольцо, репродуцируется в

лимфоидной ткани. Развиваются изменения в воротах инфекции, прежде всего

ангина, а также шейный лимфаденит (характерно расположение увеличенных

задне-шейных лимфоузлов в виде цепочки по заднему краю грудино-ключично-

сосцевидной мышцы). Могут быть поражены любые группы лимфоузлов

(полиаденит) и селезёнка. Типичны изменения крови: лейкоцитоз до 20 тыс

клеток в мкл крови, тромбоцитопения до 40 тыс пластинок в мкл, нейтропения,

в лейкоформуле – до 70% атипичных мононуклеаров («широкопрото-

плазменных лимфоцитов» – трансформированных вирусом лимфоцитов), кото-

рые ранее расценивались как моноциты. В зависимости от преобладания изме-

нений тех или иных органов различают три основные формы заболевания: ан-

гинозную, полиаденопатическую и спленомегалическую. В тяжёлых случаях

поражаются внутренние органы (висцеральная форма) и ЦНС (неврологическая

форма). При выраженной спленомегалии отмечены случаи разрыва селезёнки и

смерти от кровотечения в брюшинную полость. Поражение нервной системы

проявляется в виде менингоэнцефалита и полирадикулоневрита. Полирадику- 93

лоневрит (вовлечение спинальных корешков и ганглиев) может вызвать смерть

в результате недостаточности дыхательных мышц (периферический паралич

дыхания).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав