Ния заболевания у детей
Грипп вызывается РНК-вирусами из семейства Orthomyxoviridae. Различают
вирусы гриппа типа А (часто мутируют, способны вызывать пандемию, имму-
нитет к ним непродолжителен), В (мутируют реже) и С (заболевание вызывает
редко, иммунитет сохраняется всю жизнь). Вирусы гриппа обладают цитопати-
ческим (дистрофические изменения и гибель клеток мерцательного эпителия 91
дыхательных путей), вазопатическим (поражение эндотелия вследствие виру-
семии, резкое расширение микрососудов, кровоизлияния) и иммунодепрессив-
ным эффектами. Дистрофические изменения клеток респираторного эпителия,
обычно в виде гидропической дистрофии, приводят к их десквамации (слущи-
ванию с поверхности слизистой оболочки). Вазопатический эффект обусловли-
вает геморрагический характер воспаления при среднетяжёлом и тяжёлом
гриппе, а иммунодепрессивное действие вируса – присоединение вторичной
бактериальной флоры. Источники инфекции – больные люди, иногда птицы,
поэтому грипп у человека можно рассматривать как антропозооноз. Механизм
заражения – аэрозольный с воздушно-капельным путём передачи. Заболевание
высококонтагиозно, но вирус во внешней среде нестоек.
Различают лёгкий, среднетяжёлый и тяжёлый грипп. Лёгкий грипп проявля-
ется острым катаральным воспалением верхних дыхательных путей (ринола-
ринготрахеобронхитом). Катар при этом сначала серозный, затем слизистый.
Грипп средней тяжести обычно характеризуется развитием двух синдромов: се-
розно-геморрагического воспаление верхних дыхательных путей и геморраги-
ческой бронхопневмонии. На слизистой оболочке трахеи и бронхов обнаружи-
ваются участки кровоизлияний, иногда с очагами некрозов. В лёгких при ге-
моррагической бронхопневмонии выявляются очаги уплотнения, безвоздуш-
ные, тёмно-красного цвета. При микроскопическом исследовании в просвете
альвеол таких очагов выявляется экссудат, богатый эритроцитами (геморраги-
ческий экссудат). Тяжёлый грипп протекает в двух формах: гипертоксической и
с лёгочными осложнениями. Гипертоксический вариант тяжёлого гриппа со-
провождается острым респираторным дистресс-синдромом (диффузным альве-
олярным повреждением, ранее обозначавшимся как токсический геморрагиче-
ский отёк лёгких). Лёгкие при этом увеличены, обычно безвоздушны, альвеолы
их заполнены кровью. Из экстрареспираторных изменений при гипертоксиче-
ском гриппе наиболее часто встречаются поражения мозговых оболочек и го-
ловного мозга (геморрагический менингит и менингоэнцефалит). Тяжёлый
грипп с лёгочными осложнениями развивается в результате присоединения вто-
ричной бактериальной инфекции (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии
и т.п.). Лёгкие при этом имеют пёстрый вид («большие пёстрые гриппозные
лёгкие»): на разрезе в них обнаруживаются безвоздушные очаги уплотнения
красного (геморрагическое воспаление, вызванное вирусом) и серого (гнойное
или фибринозное воспаление, обусловленное бактериальной флорой) цвета.
Осложнения гриппа в основном связаны с поражением лёгких: пневмофиброз,
бронхоэктазы (большинство случаев бронхоэктатической болезни у детей воз-
никают вследствие перенесённого в первые годы жизни тяжёлого гриппа), лё-
гочно-сердечная недостаточность.
У детей раннего возраста жизни грипп протекает тяжелее, чем у старших де-
тей и взрослых, более выражен синдром токсикоза с признаками поражения
нервной системы (нейротоксикоз), вазопатическое действие вируса, чаще раз-
виваются осложнения, в том числе экстрареспираторные. При гриппе, как и при
любой ОРВИ, может развиться ложный крупи привести к смерти от асфиксии. 92
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав
|