АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ния заболевания у детей

Грипп вызывается РНК-вирусами из семейства Orthomyxoviridae. Различают

вирусы гриппа типа А (часто мутируют, способны вызывать пандемию, имму-

нитет к ним непродолжителен), В (мутируют реже) и С (заболевание вызывает

редко, иммунитет сохраняется всю жизнь). Вирусы гриппа обладают цитопати-

ческим (дистрофические изменения и гибель клеток мерцательного эпителия 91

дыхательных путей), вазопатическим (поражение эндотелия вследствие виру-

семии, резкое расширение микрососудов, кровоизлияния) и иммунодепрессив-

ным эффектами. Дистрофические изменения клеток респираторного эпителия,

обычно в виде гидропической дистрофии, приводят к их десквамации (слущи-

ванию с поверхности слизистой оболочки). Вазопатический эффект обусловли-

вает геморрагический характер воспаления при среднетяжёлом и тяжёлом

гриппе, а иммунодепрессивное действие вируса – присоединение вторичной

бактериальной флоры. Источники инфекции – больные люди, иногда птицы,

поэтому грипп у человека можно рассматривать как антропозооноз. Механизм

заражения – аэрозольный с воздушно-капельным путём передачи. Заболевание

высококонтагиозно, но вирус во внешней среде нестоек.

Различают лёгкий, среднетяжёлый и тяжёлый грипп. Лёгкий грипп проявля-

ется острым катаральным воспалением верхних дыхательных путей (ринола-

ринготрахеобронхитом). Катар при этом сначала серозный, затем слизистый.

Грипп средней тяжести обычно характеризуется развитием двух синдромов: се-

розно-геморрагического воспаление верхних дыхательных путей и геморраги-

ческой бронхопневмонии. На слизистой оболочке трахеи и бронхов обнаружи-

ваются участки кровоизлияний, иногда с очагами некрозов. В лёгких при ге-

моррагической бронхопневмонии выявляются очаги уплотнения, безвоздуш-

ные, тёмно-красного цвета. При микроскопическом исследовании в просвете

альвеол таких очагов выявляется экссудат, богатый эритроцитами (геморраги-

ческий экссудат). Тяжёлый грипп протекает в двух формах: гипертоксической и

с лёгочными осложнениями. Гипертоксический вариант тяжёлого гриппа со-

провождается острым респираторным дистресс-синдромом (диффузным альве-

олярным повреждением, ранее обозначавшимся как токсический геморрагиче-

ский отёк лёгких). Лёгкие при этом увеличены, обычно безвоздушны, альвеолы

их заполнены кровью. Из экстрареспираторных изменений при гипертоксиче-

ском гриппе наиболее часто встречаются поражения мозговых оболочек и го-

ловного мозга (геморрагический менингит и менингоэнцефалит). Тяжёлый

грипп с лёгочными осложнениями развивается в результате присоединения вто-

ричной бактериальной инфекции (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии

и т.п.). Лёгкие при этом имеют пёстрый вид («большие пёстрые гриппозные

лёгкие»): на разрезе в них обнаруживаются безвоздушные очаги уплотнения

красного (геморрагическое воспаление, вызванное вирусом) и серого (гнойное

или фибринозное воспаление, обусловленное бактериальной флорой) цвета.

Осложнения гриппа в основном связаны с поражением лёгких: пневмофиброз,

бронхоэктазы (большинство случаев бронхоэктатической болезни у детей воз-

никают вследствие перенесённого в первые годы жизни тяжёлого гриппа), лё-

гочно-сердечная недостаточность.

У детей раннего возраста жизни грипп протекает тяжелее, чем у старших де-

тей и взрослых, более выражен синдром токсикоза с признаками поражения

нервной системы (нейротоксикоз), вазопатическое действие вируса, чаще раз-

виваются осложнения, в том числе экстрареспираторные. При гриппе, как и при

любой ОРВИ, может развиться ложный крупи привести к смерти от асфиксии. 92

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав