АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фикация. Патоморфоз инфекционных заболеваний

Инфекционные болезни – заболевания, вызываемые вирусами, бактериями и

грибами. Для обозначения процессов, возникающих под влиянием простейших

и гельминтов, используется термин «инвазионные болезни». В основе развития

инфекционных болезней лежит паразитизм – форма взаимоотношения макро- и

микроорганизма, при которой последний использует первого как источник пи-

тания, вызывая при этом повреждение органов и тканей. Явление паразитизма

при инфекционном процессе может быть естественным (облигатно-патогенные

микроорганизмы) и индуцированным (условно-патогенная микрофлора). Обли-

гатно-патогенные микроорганизмы всегда вызывают заболевание, проникая оп-

ределённым путём в чувствительный к ним организм в достаточном количестве

(инфицирующей дозе). Если организм не чувствителен к облигатно-

патогенному инфекту, может сформироваться носительство; при этом вирусо-

или бактерионоситель (например, вирусов полиомиелита, возбудителя брюшно-

го тифа или дифтерии) не болеет, но является источником инфекции. Условно-

патогенными называются постоянные обитатели покровных тканей (кожи, сли-

зистых оболочек), которые вызывают развитие болезни только в условиях су-

щественного угнетения резистентности (местной резистентности или при им-

мунодефиците). Инфекционные болезни, возникающие в основном на фоне тя-

жёлого иммунодефицита, обозначаются термином «оппортунистические ин-

фекции». Облигатно-патогенные микроорганизмы (вирусы гриппа, кори и т.п.)

попадают в организм человека извне (экзогенная инфекция), условно-

патогенная флора (например, пневмококки или эшерихии) активизируется в са-

мом организме (аутоинфекция). Аутоинфекцией являются пневмококковая

пневмония, пневмококковый лептоменингит, аппендицит, кариес.

Инфекционные заболевания характеризуются определённым эпидемиологи-

ческим процессом, включающим три этапа: источник инфекции, механизмы за-

ражения и восприимчивый коллектив. Источниками экзогенной инфекции яв-

ляются носители и больные. К основным механизмам инфицирования относят-

ся аэрозольный (аэрогенный) с воздушно-капельным и воздушно-пылевым пу-

тями заражения; фекально-оральный, контактный и трансмиссивный. Обычно 89

одно инфекционное заболевание обусловлено одним возбудителем, но в ряде

случаев один микроорганизм может вызывать разные болезни: вирус кори явля-

ется причиной кори и подострого склерозирующего панэнцефалита, вирус

varicella-zoster – ветряной оспы и опоясывающего лишая. Входными воротами

инфекции называется покровная ткань (кожа, слизистые оболочки) или лёгкие,

через которые инфект проникает в организм. В ряде случаев бактерии остаются

только во входных воротах (дифтерия, ревматизм, скарлатина, коклюш): такие

заболевания называются «местной инфекцией». Нередко формируется первич-

ный инфекционный комплекс (скарлатина, туберкулёз, первичный сифилис):

первичный аффект (изменения во входных воротах инфекции), регионарный

лимфаденит и лимфангит (воспаление лимфатических сосудов между входными

воротами и регионарными лимфоузлами). Распространение инфекта в организ-

ме обычно происходит гематогенным или лимфогенным путями. Характерным

признаком общих изменений является сыпь: на слизистых оболочках (энантема)

и на коже (экзантема). В течении инфекционного заболевания, как правило, вы-

деляют четыре периода: инкубационный (отсутствие проявлений), продромаль-

ный (период неспецифических проявлений болезни), период разгара (период

специфических проявлений) и реконвалесценции (выздоровления). В случаях

смерти последний период называют терминальным.

Инфекционные заболевания классифицируют по этиологии (вирусные, бак-

териальные, грибковые); по механизму инфицирования (кишечные, трансмис-

сивные инфекции, инфекции дыхательных путей и т.п.); по течению (острые и

хронические). Кроме того, выделяют антропонозы (инфекции, при которых ис-

точником является только человек), зоонозы (источником инфекции являются

только животные) и антропозоонозы. Естественный патоморфоз инфекционных

заболеваний включает изменение характера возбудителя (например, возбудите-

лем современной холеры является биовар Эль-Тор, вызывающий менее тяжёлые

формы болезни), идуцированный патоморфоз проявляется снижением общей

инфекционной заболеваемости и смертности в результате внедрения новых ме-

тодов лечения и профилактики. Однако некоторые инфекции в периоды соци-

альных потрясений вновь становятся распространёнными и протекают в тяжё-

лых классических формах (реверсия), например, эпидемия туберкулёза в совре-

менной России.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 983 | Нарушение авторских прав