АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стадий, осложнения. Сальмонеллёз

Брюшной тиф – инфекционное заболевание человека, вызываемое бактери-

ей Salmonella typhi. Источники инфекции – бактерионосители и больные. Меха-

низм инфицирования – фекально-оральный. Различают три основные формы

брюшного тифа: кишечную, лёгочную (пневмотиф, с развитием специфической

пневмонии) и холангиотиф (с поражением желчных путей и желчного пузыря).

Типичной является кишечная форма с вовлечением в процесс подвздошной

(илеотиф) и толстой (колотиф) кишки. Илеотиф, как правило, протекает в тече-

ние пяти недель, поэтому в морфогенезе болезни выделяют пять стадий: мозго-

видного набухания пейеровых бляшек, их некроза, образования язв, стадию

чистых язв и стадию заживления. Основные изменения в подвздошной кишке

при брюшном тифе развиваются в MALT-структурах (пейеровых бляшках и со-

литарных фолликулах). Пейеровы бляшки в стадию мозговидного набухания

увеличены, поверхность их напоминает поверхность головного мозга (рисунок

борозд и извилин). При микроскопическом исследовании в лимфоидной ткани

обнаруживаются многочисленные макрофаги с фагоцитированными бактериями

(брюшнотифозные клетки). Брюшнотифозные клетки образуют очаговые скоп-

ления (брюшнотифозные гранулёмы). В последующем развивается некроз гра-

нулём и постепенное возникновение язв. Аналогичные процессы формируются

в регионарных лимфоузлах и селезёнке. Характерным признаком брюшного

тифа является экзантема – сыпь на коже в виде единичных мелких красных пя-

тен, расположенных в основном на коже живота. Осложнения брюшного тифа

подразделяют на кишечные (кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки

в области язвы с развитием перитонита) и внекишечные (пневмония, гнойные

процессы в различных органах, некроз мышц передней брюшной стенки).

Сальмонеллёзами называют инфекционные заболевания животных и чело-

века, вызываемые различными бактериями рода Salmonella, за исключением

S.typhi и S.paratyphi. Чаще болеют дети первого года жизни. В типичных случа-

ях развивается острейший гастроэнтерит, рвота и диарея при котором приводят

к синдрому эксикоза (обезвоживания). При лёгком течении желудочно-

кишечная форма заболевания проявляется изолированным гастритом, при тяжё-

лом – гастроэнтероколитом. Иногда заболевание протекает в форме генерализо-

ванной инфекции (вариант, напоминающий брюшной тиф, или септикопиемия).

S.paratyphi (А, В, С) являются возбудителями паратифа, который к сальмонеллё-

зам не относится.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав