 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дизентерия: 1) этиология и патогенез, 2) морфология местных изменений, 3) морфология общих изменений, 4) особенности современной дизентерии, 5) причины смерти и осложнения.1) Дизентерия - острая кишечная инфекция с преимущественным пораженим толстой кишки и явлениями интоксикации Этиология: группа родственных бактерий (шигелл). Основной путь заражения: фекально-оральный Патогенез: прикрепление и размножение в эпителии слизистой толстой кишки: а) цитопатическое действие на клетки эпителия с их деструкцией, десквамацией, развитием десквамационного катара б) высвобождение энтеротоксина → вазонейропаралитическое действие (паралич кровеносных сосудов, повреждение интрамуральных нервных ганглиев) → усиление эксудации, фибринозное воспаление, формирование язв при отторжении фибринозных пленок 2) Морфология местных изменений: а) стадия катарального колита: ü гиперемия и набухание слизистой кишки, поверхностные участки некроза, кровоизлияния, суженный просвет кишки ü слущивание эпителия с шигеллами, лейкоцитарные инфильтраты в строме б) стадия фибринозного (чаще дифтеритического) колита: ü фибринозная пленка коричнево-зеленого цвета на вершине складок и между складками слизистой ü некроз слизистой, некротические массы пронизаны нитями фибрина ü дистрофические изменения в нервных сплетениях ü иногда гангрена стенки кишки в) стадия образования язв (язвенного колита): неправильной формы и различной глубины язвы в прямой и сигмовидной кишках г) стадия заживления язв: ü образование грануляций на месте язв и их заживление ü образование рубцов на месте глубоких дефектов, суживающих просвет кишки ü иногда хроническая дизентерия (вялое заживление язв и появление псевдополипов слизистой) 3) Общие изменения не специфичны: ü гиперплазия лимфоидных клеток и увеличение селезенки ü жировая дистрофия миокарда, печени ü мелкоочаговые некрозы в печени ü некроз эпителия канальцев в почках ü нарушения минерального обмена с появлением известковых метастазов, микро- и макролитов 4) Особенности течения современной дизентерии: часто классическое течение не характерно, выражена лишь стадия катарального колита (т.н. абортивная форма дизентерии). 5) Осложнения: а) внутрикишечные ü перфорация язвы с развитием парапроктита или перитонита ü флегмона кишки ü внутрикишечные кровотечения ü рубцовые стенозы кишки б) внекишечные: ü бронхопневмонии ü пиелит и пиелонефрит ü серозные (токсические) артриты ü пилефлебитические абсцессы печени ü амилоидоз ü интоксикации Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав |