 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лейкоз: 1) определение и этиология; 2) классификация; 3) общая морфологическая характеристика; 4) отличие от лейкемоидных реакций; 5) осложнения и причины смерти.1) Лейкемия (лейкоз) – высокозлокачественная системная опухоль кроветворной системы, при которой наблюдается не контролируемая пролиферация атипичных, незрелых кроветворных клеток (лейкемические клетки) в КМ и другой лимфоретикулярной ткани (л.у., селезенка и др.). Этиология лейкоза: Лейкозы – полиэтилологические заболевания. 1) генетические факторы: синдром Дауна, Кляйнфельтера, Блума, Фанкони – учащение случаев гемобластозов в 10-15 раз. 2) иммунологические факторы: § первичные ИД (синдромы Вискотта – Олдриджа, атаксия-телеангиэктазии, или синдром Луи-Бар, болезнь Брутона) § вторичные ИД (цитостатики, лучевая терапия, пересадка органов, ВИЧ) 3) средовые факторы: v физические (ионизирующая радиация) v химические (бензол, бензпирен, метилхолантрен и другие бластогенные вещества) v вирусы (вирус Т-клеточного лейкоза человека, вирус Эпстайна-Барр) Патогенез: развитие лейкозов связано с активацией клеточных протоонкогенов при воздействии различных полиэтилогических факторов, с наследственными дефектами генетического материала (филадельфийская хромосома). 2) Классификация лейкозов. 1. Степень дифференцировки опухолевых клеток и характер течения: а) острый - субстрат опухоли составляют молодые, очень незрелые клетки, протекает остро. б) хронический субстрат опухоли – морфологически зрелые или близкие к нормальным по зрелости клетки, количество бластов увеличено 2. Количество лейкоцитов в периферической крови: а) лейкемические (более 50-80*109/л лейкоцитов, в том числе бластов) б) сублейкемические (50-80*109/л лейкоцитов, в том числе бластов) в) лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты) г) алейкемические – опухолевые клетки в периферической крови могут отсутствовать 3. Происхождение (гисто-, цитогенез) опухолевых клеток. 3) Общая характеристика лейкемии: 1. Пролиферация атипичного клона гемопоэтических клеток 2. Они происходят из предшественников гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов, но не способны к дифференцировке в нормальные кроветворные клетки 3. Прежде всего поражается КМ КМ в норме: жировые клетки, между жировыми клетками кроветворная ткань (не более 5%), при лейкозе: гиперклеточный КМ, кроветворных клеток более 30% 4. Инфильтрация КМ приводит к подавлению: лейкопоэза, тромбоцитопоэза, эритропоэза (анемии) 5. В большинстве случаев лейкозные клетки поступают в кровь. 6. Лейкозные клетки могут инфильтрировать также печень, селезенку, л.у., любой другой орган и ткань. Морфология лейкемии. 1. Лейкемические инфильтраты в КМ, печени, селезенке, л.у. и других органов с их увеличением (диффузным или очаговым) 2. Проявления анемии (жировая дистрофия – маркер гипоксии) 3. Язвенно-некротические процессы в слизистых: ü некротическая ангина ü стоматиты ü гингивиты ü язвы в желудке, кишечнике и т.д. 4. Геморрагический синдром из-за а) поражение лейкозными клетками кровеносных сосудов, б)тромбоцитопении и анемии, в) гипофибриногенемии. 4) Причины лейкемоидных реакций: хронические инфекции, ревматические болезни, сепсис, метастазы злокачественной опухоли в КМ. Отличия лейкоза от лейкемоидных реакций: и те, и другие сопровождаются сходными реактивными изменениями в периферической крови, но при лейкемоидных реакциях лейкемические инфильтраты в органах отсутствуют. 5) Осложнения и причины смерти: 1. Кровоизлияние в жизненно важные органы 2. Дисфункция органов 2. Осложнения, связанные с некротическо-язвенными процессами 3. Присоединение инфекции 4. Угнетение функции КМ 6. Осложнения терапии 7. Сдавление жизненно важных органов увеличенными л.у. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 556 | Нарушение авторских прав |