АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гия, патогенез, формы, патологическая анатомия эклампсии

Трофобластической болезнью беременности (гестационной трофобласти-

ческой болезнью) называют патологические процессы, связанные с аномальной

пролиферацией трофобластического эпителия, покрывающего в норме ворсины

хориона и располагающегося в зоне имплантации плодного яйца в стенке матки.

Различают опухолевые и неопухолевые формы болезни. Основными из них яв-

ляются пузырный занос (mola hydatidosa), гравидарная хориокарцинома и тро-

фобластическая опухоль плацентарной площадки. Хориокарцинома является

злокачественным новообразованием, метастазирующим в основном в лёгкие, и

представляет собой мягких красный узел в полости матки, образованный резко

атипичными клетками. Пузырный занос (кистозная трансформация ворсин хо-

риона) – доброкачественная форма трофобластической болезни, но способная

трансформироваться в хориокарциному. Пузырный занос подразделяют на пол-

ный и частичный, инвазивный (деструирующий) и метастазирующий (в основ-

ном в лёгкие). При полном заносе, когда кистозным изменениям подвергаются

все ворсины хориона, плод погибает. В ряде случаев ворсины при заносе оказы-

ваются в просвете вен матки, вызывают нарушение кровообращения в стенке

матки и её некроз (деструирующий пузырный занос). Эктопическая (внема-

точная) беременность развивается в трубе, в яичнике и в брюшной полости. В

подавляющем большинстве случаев встречается трубная беременность, при ко-

торой маточная труба увеличивается за счёт расположенного в просвете плод-

ного яйца. Прерывание трубной беременности происходит двумя путями: без

разрыва стенки трубы (трубный аборт), при котором плодное яйцо выталкива-

ется из трубы в брюшную полость, и при разрыве трубы увеличивающимся

плодным яйцом. Наличие эктопической беременности требует хирургического

вмешательства, т.к. развивающееся кровотечение может привести к смерти.

Гестоз (узкое значение термина) – поздний токсикоз беременных. В широ-

ком значении (используется реже) гестозом называют все токсикозы беремен-

ных. Различают ранние (первой половины беременности) и поздние (второй по-

ловины) токсикозы. Этиология токсикозов беременности – влияние на организм

матери антигенов плодного яйца. Поздний токсикоз беременных имеет общий

механизм развития, связанный с нарушением формирования физиологического

гравидарного иммунодефицита. Это состояние ограничивает иммунный ответ

на плодное яйцо, структуры которого являются чужеродными для материнского 85

организма. При недостаточности гравидарного иммунодефицита иммунная сис-

тема в полной мере реагирует на плодное яйцо, развивается реакция его оттор-

жения. Различают две формы реакции отторжения плодного яйца: острую и

пролонгированную. Острое отторжение завершается прерыванием беременно-

сти, а пролонгированное лежит в основе развития позднего токсикоза. При этом

к антигенам плодного яйца в организме матери вырабатываются антитела и об-

разуются иммунные комплексы. Избыток циркулирующих иммунных комплек-

сов вызывает повреждение почечных клубочков (иммунокомплексная гломеру-

лопатия беременных). В зависимости от выраженности изменений различают

четыре формы гестоза: водянка (hydrops gravidarum), нефропатия, преэклапсия

и эклампсия. Водянка беременных характеризуется развитием нефротического

синдрома. При присоединении к нефротическому гипертензивного синдрома

говорят о нефропатии. Наконец, поражение головного мозга (ангиоспастическая

энцефалопатия), сопровождающееся судорожным синдромом и нередко смер-

тью беременной или роженицы, носит название эклампсия. При патологоанато-

мическом исследовании умерших обычно выявляется ДВС-синдром с типич-

ными изменениями печени («пёстрая печень» за счёт множественных желтова-

тых очагов некроза и участков кровоизлияний).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав