АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Приобретённых гепатозов: массивного некроза печени и жирового гепатоза

Гепатозы – патологические изменения, в основе которых лежат альтератив-

ные (дистрофические и некротические) процессы в паренхиме печени. Гепатозы

подразделяются на наследственные и приобретённые. Приобретённые гепатозы

классифицируют на острые (например, массивный некроз) и хронические (на-

пример, алкогольный стеатоз печени).

Массивный некроз печени (прогрессирующий массивный некроз печени)

встречается при отравлении гепатотропными ядами (токсическая дистрофия пе-

чени) и при злокачественной (некротической, острейшей) форме течения парен-

теральных вирусных гепатитов (B, C и D). В морфогенезе массивного некроза

печени различают две стадии: стадию жёлтой и стадию красной дистрофии.

Стадия жёлтой дистрофии характеризуется уменьшением органа, жёлто-серым

цветом его ткани (за счёт накопления нейтрального жира в цитоплазме сохран-

ных гепатоцитов) и дряблой консистенцией. В стадии красной атрофии печень

значительно уменьшена, оранжевого цвета, плотная. Консистенция и цвет при

этом обусловлены гибелью большей части гепатоцитов, оставшаяся строма

придаёт органу плотную консистенцию, а содержащие кровь сосуды стромы – 77

оранжевый цвет. Больные обычно погибают от острой печёночной недостаточ-

ности, если летальный исход не наступает, то развивается постнекротический

цирроз печени.

Жировой гепатоз (стеатоз печени) – жировая паренхиматозная дистрофия

печени. При этом ацилглицеролы (нейтральные жиры) накапливаются в цито-

плазме гепатоцитов. Орган увеличивается, становится дряблым, ткань его при-

обретает жёлто-серый или белесовато-серый («гусиная печень») цвет. При мик-

роскопическом исследовании капли жира окрашиваются в оранжевый цвет су-

даном III, в красный – красителями шарлах-рот или масляный красный О, в

чёрный цвет – суданом чёрным или осмиевой кислотой (тетраоксидом осмия).

Выделяют три стадии ожирения гепатоцитов: пылевидное, мелко- и крупнока-

пельное. Диагноз стеатоза печени возможен при обнаружении в биоптате при-

знаков ожирения в не менее чем 50% гепатоцитах. Жировой гепатоз развивается

при хронической гипоксии, сахарном диабете, ожирении, интоксикациях ин-

фекционного и неинфекционного (алкоголизм, лекарственные препараты) ха-

рактера, при дефиците алиментарных липотропных факторов (прежде всего

белков, богатых метионином).

Вирусный гепатит: этиология, эпидемиология, формы, патогенез, морфо-

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав